椎管內腫瘤可選擇哪些微創手術？

椎管內腫瘤指生長於脊髓本身及椎管內與脊髓相鄰近的組織結構的原發性腫瘤及轉移性腫瘤的統稱。

椎管內腫瘤有效的治療手段是手術切除。手術目標是完全切除腫瘤，改善神經功能，阻止神經功能惡化，提高運動和感覺功能。近年來，隨著科學技術的發展和廣泛應用，微創手術成為脊柱神經外科治療椎管內腫瘤的首選。那麼，目前椎管內腫瘤患者可以選擇哪些手術術式呢？

一、後路椎板全切

後路全椎板切除椎管內腫瘤摘除術是傳統的、最經典的手術方式，也是各種手術方式的基礎，適用於多節段椎管內腫瘤。術式的優點在於術中暴露清楚、便於手術操作、手術時間短等。

二、後路半椎板切除入路

後路半椎板切除椎管內腫瘤摘除術在全椎板切除的基礎上發展而來。此術式的優點在於對患者創傷較小，對脊髓、神經影響小，對脊柱的穩定性影響小，患者術後恢復快。

三、後路椎板棘突截取原位回植術

後路椎板棘突截取原位回植術是以病變部位為中心的後正中入路，此入路的優點在於手術既保持了椎管的完整性，維持了脊柱的穩定性，又可以有效預防術後瘢痕粘連對脊髓的壓迫。

四、脊柱前外側入路

脊柱前外側入路適用於頸段脊髓腹側生長的腫瘤，優點在於從側方進入椎管，避免牽拉脊髓、避免損傷椎動脈；術中能夠直視腫瘤與脊髓界面，避免損傷脊髓；術中骨質破壞少，切除小關節不至於造成頸椎不穩。

五、脊柱前、後路聯合入路

椎管內腫瘤患者手術治療依據腫瘤位置、大小大多數時候選擇一種入路，但是，如果必要的話，則可選擇兩種入路聯合手術。聯合入路主要適用於頸段啞鈴形椎管內外較大腫瘤。

TAG:脊柱神經外科晏怡教授 |

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