兒童平消飲治療女童性早熟

中醫書友會第1048期

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I導讀：隨著生活習慣，尤其是飲食習慣的改變，兒童早熟已不再是個例了。孫幼立老師從腎陰與腎陽平衡的角度分析，用自創方加減治療，同時囑患兒停吃雞、豬、魚等人工餵養食物，5年來共診治女童性早熟96例，全部治癒。我們一起來學習一下吧。（編輯/盒子）

兒童平消飲治療女童性早熟

作者/俞承烈、孫幼立

女童性早熟是指年齡小於10歲，突然出現單側或雙側乳房增大，按之時有脹痛，B超提示子宮增大，卵巢輕度增大及有小卵泡等一系列第二性徵發育的一種疾病。中醫屬於「乳癖」 範疇，但與成年女性乳癖的病因有嚴格區別。

10年前女童性早熟是偶見之證，隨著人民生活水平的普遍提高，環境的污染和化肥、激素、農藥等的濫用，女童性早熟呈逐年增高之勢。大部分患兒的臨床表現為食慾正常，但均有偏食現象，嗜食豬、雞、魚等人工餵養的食物，而拒吃蔬菜，其餘無明顯不適癥狀，舌苔薄紅或薄白，脈象以細為多。中醫認為，腎為生長發育之本，腎的功能需要後天的濡養，性早熟患兒嗜食肥甘之品，陰津過剩，勢必影響腎陰、腎陽的平衡，最終導致腎陽偏虛；腎與肝為母子關係，腎陽偏虛導致肝之疏泄功能失調，肝脈貫膈絡乳，肝失疏泄則氣滯，氣滯則痰凝血瘀而致乳癖。故本病的基本病機為腎虛肝鬱氣滯。 

孫老以自創兒童平消飲隨症加減治療本病，少則7劑，多則60劑，同時囑患兒停吃雞、豬、魚等人工餵養的食物，多吃清淡之品，以正本清源。5年來共診治女童性早熟96例，全部治癒。兒童平消飲的藥物組成：鹿角片、巴戟天、淫羊藿、菟絲子、柴胡、枳殼、制半夏、穿山甲、三棱、莪術。方中以鹿角片、巴戟天、菟絲子、淫羊藿峻補腎陽為君葯，柴胡、枳殼理氣疏肝為臣葯，佐以半夏化痰，使以三棱、莪術、穿山甲逐瘀，全方共奏補腎疏肝、理氣化痰逐瘀之功。

案1

王某，女，7歲，因「發現右側乳房隆起、觸痛1天」於2008年6月18日初診。頃診：右乳明顯增大且有觸痛，無其他癥狀，舌質紅，脈細，患兒平素喜愛吃雞、鴨、魚、豬等食物，拒吃蔬菜。予上方7劑，同時囑其多吃清淡之品。7劑後右乳平坦，無觸痛，隨訪2年無複發。 

案2

袁某，女，10歲，因「雙乳增大半年」於2006年8月15日初診。患兒身材矮小，身高140cm， 胃納甚好，無其他癥狀，舌苔薄白，脈細，患兒平時喜吃雞和雞蛋，不喜蔬菜等；B超提示子宮增大，卵巢輕度增大且可見數個小卵泡。投上方14劑，雙乳無明顯變化，患兒家屬改去某三乙醫院乳腺科就診，服用中成藥大補陰丸，服用20天後雙乳反而增大且有明顯觸痛，故再次來診。孫老認為，患兒的基本病機無變化，但患兒病程較長，須加重藥物劑量方能奏效。方葯：柴胡8g，枳殼10g，鹿角片10g，淫羊藿12g，巴戟天12g，穿山甲6g，三棱9g，莪術9g，昆布8g，海藻8g，7劑。複診時訴，雙乳腫大較前縮小，壓痛減輕。此後仍以此方加減出入，持續服用35劑，治療全程嚴格控制飲食，終收全功。隨訪2年無複發。

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