兒童哮喘治療的新時代——吸入性藥物治療

兒童哮喘是兒科的常見疾病，是一種慢性氣道炎症性疾病，發病機制比較複雜，主要與過敏反應和免疫調節的異常有關。

通俗講，就是氣道過敏或敏感，從而出現反覆發作的咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀，多在夜間或凌晨發作。

咳嗽變異性哮喘，是哮喘的特殊類型，主要癥狀是咳嗽，多在夜間出現陣發性、刺激性乾咳。

哮喘可急性發作，重者甚至危及生命。兒童哮喘還可合并鼻炎、胃食管反流等疾病。

近些年來，兒童哮喘的發病率呈不斷上升趨勢，據調查結果顯示，全國兒童哮喘平均患病率為3%，而長沙城區0~14歲兒童哮喘患病率近十年內增加了1.3倍，在2010年時就已達到3.79％。

兒童哮喘病變主要是可逆性氣道受阻，表現為反覆發病。哮喘長期反覆發作影響支氣管及肺功能的發育，甚至影響成年後的健康。

因此，治療不但要控制哮喘的急性發作，有效防止其反覆發作才是治療根本。

隨著時代進步，科學不斷發展，哮喘的治療也進入了一個新時代，特別是近二十多年來隨著科技進步，使哮喘從原來靠吃藥打針進入了一個以吸入治療方法為主的新時代。

葯從氣道入，作用在氣道的新觀念已在不斷改善對兒童哮喘的治療，這種方法使得患者的治療效果大大提高，不良反應明顯減少，那種以「背一籮筐」形容用藥量的時代已經過去。

目前，國際上對哮喘的治療，有一個標準，哮喘臨床控制的目標為：

①達到並維持哮喘癥狀的控制。

②保持正常活動，包括運動。

③保持肺功能儘可能接近正常水平。

④預防哮喘急性發作，避免哮喘藥物的不良反應，防止哮喘導致的嚴重後果。

即在長期小劑量藥物的維持下，使哮喘患兒長期無哮喘的急性發作，也不因反覆發病影響生活、學習，使哮喘兒童象正常兒童一樣，不發病、能學習、能運動。這個指標對於一種慢性疾病來說，提出了很高的要求。

有哪類藥物治療後能達到這種要求？

顯然傳統的西醫與中醫中藥均難以達到，然而，吸入類藥物自應用以來，通過廣泛的科學研究及臨床應用，可以符合這種科學根據很強的標準。

雖然在實際治療上，由於治療藥物的種類、患病年齡、用藥方法、操作技術及家長對治療的理解等諸多問題，嚴重影響了吸入類藥物的美譽，然而，只要藥物的選擇及操作方法正確，這種目標是完全可以實現的。

湖南醫聊特約作者：唯嘉兒科 李雲

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