抑鬱症不敢吃藥？我來幫你打消疑慮

健康 08-04

抑鬱症不敢吃藥？我來幫你打消疑慮

【編者按】7月31日，「渡過·抑鬱症互助小組」開展活動，主題是抑鬱症藥物治療。我結合此前寫過的一些文章，和群友分享了一些看法，現整理如下。

抑鬱症藥物治療是每一個患者都繞不過去的問題。從確認自己患病開始，患者就會糾結於到底選擇哪一種治療方式。是藥物治療，還是心理治療，或運動治療？藥物治療管用嗎？能根治抑鬱症嗎？服藥是否會上癮？出現副作用怎麼辦？總共要服用多少時間？

針對這些疑慮，我嘗試作一些解答：

一、對於部分患者來說，吃藥不是「好不好」的問題，而是「不得不」的問題。

為什麼患者普遍對吃藥如此疑慮？我設身處地想一想，大約因為吃藥有以下「壞處」：

1.吃藥不一定總能見效。確實有部分患者，尤其是內源性抑鬱症患者，無論怎麼換藥，都不怎麼管用。其原因，往往深埋於基因之中，無可奈何。

2.吃藥有副作用。精神科藥物作用於大腦和中樞神經，副作用比其他藥物要大一些，這是事實。很多患者不能接受副作用，不願吃藥。

3.吃藥見效較慢。過去，抑鬱症用藥起效需要6到8周時間；近年來，隨著藥物的改進，時間有所縮短，但也要20天左右。很多患者沒有耐心等到藥物起效，中道而廢。

4.吃藥不去根。吃藥只是解除癥狀，但不能根治。相當一部患者即便通過藥物治療改善了情緒，複發的隱患依然存在。

5.吃藥周期太長。這確實是精神科用藥的一大特點，即見效後不能立刻停葯，往往需要維持治療一年以上時間，甚至更長。很多患者一旦見效，就迫不及待停葯，造成複發。正因為此，很多患者以為吃藥會「上癮」。

6.吃藥有病恥感。很多患者在吃藥前，會細細研究藥物說明書，然後覺得吃上藥，自己就成了精神疾病患者，無形中產生抗拒心理。

鑒於以上六個原因，很多患者不願意吃藥是可以理解的。但是，能不能因此就拒絕藥物治療呢？我認為不能。

原因是，目前還沒有更好的能夠全面取代藥物療法的方法。比如，運動治療更多用於輕度抑鬱症的緩解和臨床治癒後的康復，心理治療適用於輕度抑鬱症和長期的心理結構、人格結構的重整。這兩種方式不需要吃藥，而且療效長遠。

但問題是，這兩者需要時間。如果患者抑鬱症急性發作怎麼辦？抑鬱症患者程度加重怎麼辦？當患者軀體狀況惡化，無力運動怎麼辦？患者找不到對路的心理醫生怎麼辦？

這幾種情況，除了藥物治療，別無他法。

沒有人願意吃藥，但是，對於許多抑鬱症患者來說，藥物治療是一個不得而已的選擇。

而且，相對於運動治療和心理治療，藥物治療相對可控、可把握、可實行。它不像前兩者，對患者有過高的素質要求。只要你堅持服藥，把自己交給科學就行。從現實中看，世界上絕大多數抑鬱症患者，都是靠藥物治療臨床治癒的。

二、既然吃藥是一種不得而已的選擇，那麼，我們需要考慮的，是如何趨利避害。

1. 關於「根治」。

其實，在很多時候，治標和治本，差別不是那麼大。醫學上本來就有「對症治療」和「對因治療」之說，並無高下之分。對於很多疾病，緩解癥狀足矣。比如感冒，它是一種自限性疾病，不加治療，一個星期左右也可自愈。治療感冒，只要能緩解頭疼、鼻塞、咽痛癥狀就行，何須治本？

再者，藥物治療不排斥心理治療和運動治療。可以先用藥物治療解除患者的臨床癥狀，為後兩者贏得時間和空間，就可以「標本兼治」了。

2.關於副作用。

副作用確實存在，但也沒那麼可怕。因為副作用的概率非常低，並不總是出現。副作用的大小，和患者本身關係很大，也與他服藥時的內環境有關。無論如何，副作用和精神疾病對人的摧殘相比，微不足道。因此，在疾病和副作用之間，應是「兩害相權取其輕」。

3.關於複發。

精神類疾病治癒後確實容易複發，但並非無規律可循。經驗證明，只要在規定時間段內，嚴格遵守醫囑，堅持服藥，鍛煉身體，輔之以心理調適，則複發的可能性並不大。

4.關於上癮。

其實，「上癮」之說，是一個誤解。藥物研究證明，抗抑鬱葯沒有成癮性。之所以要長時間服用，是因為保持大腦中神經遞質的濃度，暫時離不開抗抑鬱藥物。

我多次對病友打過一個比方：就像一個人，本來能直立行走，患了病，站不直了，要往後倒；這時，需要有一隻手（藥物），撐住他的後背，讓他能夠站直並繼續往前走；這隻手不能輕易撤，要等他恢復了自然直立和行走的功能後，再慢慢地、一點點地撤除。一旦發現他有些搖晃，就要立刻再次撐住，不然前功盡棄。

三、概括而言，當下抑鬱症藥物治療確實不夠理想，但暫時沒有別的療法可以全面替代。它是無奈的選擇，也是最不壞的選擇。

如上所述，我很支持心理治療和運動治療。這體現了人類的自主意識和較高的素質，也往往能收到長期的療效。

但是，鑒於此兩者需要太多的適應性條件，不那麼容易把握，所以，嘗試藥物治療，必然是大多數患者的現實選擇。

接下來，患者需要做的，就是相信科學，保持信心，堅持到藥物起效的那一刻。並繼續維持治療，直到療效充分鞏固。

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