柳葉刀首次比較機器人和傳統手術的癌症治療效果，並無明顯差異

「置頂公眾號」第一時間獲取最有價值行業趨勢信息

醫谷微信號：yigoonet

近年來，機器人手術在醫療領域越來越受歡迎，今年5月22日，在北京和睦家醫院，達芬奇機器人為一名45歲的女性胰腺癌患者進行了一項複雜的胰頭腫瘤切除術。機器人手術和傳統手術對癌症的治療到底有何差異？機器人是否會更勝一籌？7月26日，柳葉刀比較了機器人手術和開放性手術對癌症患者的治療效果，結果發現接受這兩種手術的患者在三個月後各項關鍵指標均無明顯差異。

機器人手術，越來越普遍

2000年機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術（RALP）首次被報道，目前前列腺癌患者已有專門的機器人快速手術通道。長期以來，手術一直是治療局部性前列腺癌的主要方法，近年來大多數臨床醫生都比較積極地向患者推薦機器人手術，他們認為機器人手術可以給患者帶來更高的生活質量和更好的腫瘤預後。

在美國，大約80%-85%的前列腺切除術是由機器人完成，儘管在英國和歐洲這個比例會低些，但它一直在增長。機器人輔助手術是前列腺切除術中最常見的類型，但也越來越多地被應用到心胸外科、婦科、頭頸部、一般外科以及泌尿系統的手術中。

機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術涉及到一個高放大率（X10）的3D攝像頭，它可以讓醫生通過鎖孔切口來看清患者的腹腔。機器人共有四隻手臂，其中一隻與攝像頭鏈接，另外三隻與手術過程中所需的其他器械銜接。手術時，外科醫生雖然在現場，但並不與患者直接接觸，而是通過掌控機器人的手臂來操縱手術。

機器人手術通常比開放性手術的費用會更高些，因為機器人的初始成本大約為150萬英鎊。到目前為止，還未有隨機試驗對機器人和開放性手術的治療結果進行比較。

柳葉刀首次比較機器人和傳統手術的癌症治療效果

機器人手術和傳統手術的癌症治療結果有何差異？為了探索該問題，澳大利亞昆士蘭大學臨床研究中心的羅伯特教授引領團隊開展了隨機對照試驗。他說，「在12周的隨訪中，接受機器人手術和開放性手術的患者在生活質量上無統計學差異，其中包括癌症生存率。」不過他還強調，「患者應該選擇一個有經驗的且自己信任的外科醫生，而不是完全依賴於一種特殊的手術方式。」

在該研究中，共有308名前列腺癌患者參與，他們被隨機分配到機器人輔助手術組或開放性手術組（恥骨後前列腺根治切除術），人數分別為157和151。患者在手術後均接受了為期12周的隨訪，所有的手術均由皇家布里斯班婦女醫院的兩名外科醫生引導。

研究人員主要考察的指標為手術後患者的排尿和性功能，結果發現兩組患者的這兩項指標在手術後均無明顯差異，術後併發症的數量也無顯著差異。接受開放性手術的患者住院時間較長，但兩組患者從術後到再次工作所需的時間相同。

與機器人手術相比，接受開放性手術的患者血液損失要多三倍，不過損失的血液會再循環到患者體內，因此手術過程無需輸血。在手術之後，接受機器人手術的患者在1周後經歷的痛苦要少一些，在6周後有更好的身體質量，但隨著時間的推移，兩組的差異變得越來越小，12周後差異開始變得不顯著。

不過這只是初步結果，因為整個試驗周期為2年。本文通過3個月的隨訪表明接受兩種手術的患者在生活質量上無顯著差異，但仍需要長期的隨訪才能對此充分評估，應充分考慮兩種手術給癌症患者帶來的生存效益。作者指出，「在手術3年後，患者的泌尿系統和性功能將持續改善，因此兩種手術的治療效益差異可能會變得明顯，這篇文章只是這項研究的初級結果，更多的結論要等到試驗結束才能得出。」

文 | 生物探索

醫谷：擁有最全醫學大健康產業信息來源渠道，緊跟政策風向，傳播最新行業資訊;聚集國內外知名投資機構投資人，挖掘跟蹤創新項目，實現項目資本快速對接;網羅大量會展信息及展後報道，聚焦熱門產品技術，闡述專家大咖獨到見解。

請您繼續閱讀更多來自 醫谷 的精彩文章:

TAG:醫谷 |

※不同手術方式治療小兒漏斗胸的療效比較
※絕症的治療：窒息性胸廓發育不良的手術問題
※葯膳粥能根治眼袋，效果不比手術差，且無風險
※乳腺結節是「良性」的，為何還要手術？
※手術，化療只是抗癌的開始，它才是有效抑制癌症複發的關鍵
※直擊印尼變性工作者的生活，為與女性競爭，甚至去做變性手術
※難治性產後出血的5種止血手術療效的比較及止血失敗原因分析
※冠心病的正確治療步驟，支架、手術都不是首選
※「良性」乳腺結節為何要手術？
※外科手術還是治療肺癌最有效的方法，那麼哪些患者適合手術治療呢？
※骨關節炎的臨床表現、診斷和手術治療方法
※變性人的變性手術是怎麼實現的？解密手術細節！
※手術治療胃腸道間質瘤效果還不好？
※這種非手術的治脫方式，效果遠超直接用藥
※選擇保乳手術，乳腺癌的複發率會比全切更高嗎？
※癌症、手術與化療的內情竟是？中國人別再盲目動刀！
※關於血友病患者手術治療的問題
※癌症、手術與化療的內情竟是…中國人別再盲目動刀！
※甲狀腺結節手術切除治療？不得不說的後遺症及併發症