椎管內脂肪瘤是什麼？

椎管內脂肪瘤是一種較少見的先天性腫瘤，常合并其他先天性畸形，如脊柱裂、低位脊髓和脊膜膨出等，可位於硬脊膜內外或髓內，並可在脊髓內任何節段發生。以頸段及頸胸段、腰骶段最多見。

椎管內脂肪瘤患者可能出現哪些癥狀?

椎管內脂肪瘤病程發展緩慢，由於腫瘤多位於脊髓背側，所以首發癥狀常為肢體麻木和共濟障礙。隨著癥狀的加重，患者可能出現尿頻、尿失禁、大便干、大腿根部麻木等癥狀。

椎管內脂肪瘤造成脊髓壓迫會怎麼樣?

當椎管內脂肪瘤嚴重壓迫脊髓時，患者可表現為脊髓橫貫性損害癥狀。約有10%的患者有緩解期，少數患者因腫瘤長期緩慢發展。脊髓、神經功能代償較充分。則此患者癥狀較輕。可發生類似於脊髓空洞症的感覺分離現象，或前角灰質細胞受損害表現。

椎管內脂肪瘤一般該如何確診?

影像學檢查在椎管內脂肪瘤的診斷中有著重要的作用。其中，脊柱X線有助於觀察脊椎骨質改變，如椎弓根和椎體侵蝕受壓的表現;脊髓造影有助於觀察脊髓內和硬脊膜內髓外腫瘤的影像改變;CT有助於清楚觀察腫瘤邊界。

MRI在椎管內脂肪瘤患者的診斷中有何意義?

椎管內脂肪瘤MRI定性特點：1、因脂肪瘤只含有中胚層成分，故MRI表現為具有特徵性的T1WI均勻高信號，T2WI中等高信號，經脂肪抑制術後。脂肪成分轉變為低信號;2、所有病灶內部均無強化;3、腫瘤與脊髓交界融合處可有一低信號帶。

椎管內脂肪瘤治療有哪些選擇?

椎管內脂肪瘤患者主要治療方法為手術切除腫瘤，對惡性腫瘤術後可輔以放射治療。

哪些椎管內脂肪瘤患者可以用手術治療?

椎管內脂肪瘤患者是否手術主要看腫瘤的大小、是否壓迫神經出現了下肢的癥狀。如果椎管內脂肪瘤造成神經壓迫導致下肢癥狀，需要手術治療;如果沒有明顯壓迫，下肢癥狀與腫瘤無關，可以暫時不做。

中藥可以治療椎管內脂肪瘤嗎?

椎管內脂肪瘤用中醫治療是沒有效果的。脂肪瘤極少癌變，一般無需治療;若瘤體較大，影響活動，或近期內突然增大或發生破潰，則應手術切除。

椎管內脂肪瘤會生長嗎?

一般來說純粹的脂肪瘤不會生長，只是維持胚胎殘餘大小;而混有皮樣囊腫或表皮樣囊腫成分會因腫瘤囊壁的分泌功能而生長。

腰椎管內脂肪瘤患者下肢功能還未受到影響。脂肪瘤不粗，但長達貫穿一個椎體和兩個間隙，如果不做，日後有壓迫癥狀了再做，會增加手術難度嗎?

腰椎一般不要緊，因為腰椎管裡脊髓已經沒有，主要是馬尾，即使腫瘤變大變粗，對手術影響也不大，不會增加手術難度。

磁共振診斷為椎管內脂肪瘤，半月後癥狀減輕未治療，現在癥狀加重，尿頻，尿失禁，大便干，大腿根部麻木，需要手術嗎?手術風險大嗎?

需要儘快進行手術治療，這種手術屬於大手術，當然有一定風險，但是患者的病情必須進行手術治療，建議到交大醫院的脊柱神經外科進行手術，可能比較安全。

TAG:脊柱神經外科晏怡教授 |

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