按下葫蘆起了瓢：精神病藥物與肺炎相愛相殺

原標題：警惕抗精神病葯所致肺炎風險

治療開始時肺炎風險最顯著，並可長期持續存在

芬蘭一項研究顯示，抗精神病葯會升高罹患或未患阿爾茨海默病（AD）個體的肺炎風險，且在抗精神病葯治療開始時最為顯著，可長期持續存在。目前最常用的幾種抗精神病葯喹硫平、利培酮和氟哌啶醇之間並無顯著差異。（Chest.2016,3692:50246）

早在2005年，FDA已針對抗精神病葯治療老年痴呆患者的行為及心理癥狀發布了安全性警告，而肺炎正是這一群體的重要死因之一。

研究使用了來自藥物及阿爾茨海默病（MEDALZ）隊列的數據，納入2005-2011年60584例生活在社區的AD患者，其中包括12225例肺炎個案。研究匹配了60584名未罹患AD的個體作為對照，其中出現了6195例肺炎個案。

結果顯示，無論是否罹患AD，抗精神病葯均與罹患肺炎風險的升高相關。AD隊列中，使用抗精神病葯者罹患肺炎風險是對照的2倍；非AD隊列中，風險升高更為顯著（HR=3.43）。抗精神病葯可升高所有年齡組個體的肺炎風險，但在相對年輕（34~74歲）個體中更為顯著。使用時間最短者相對風險的升高最明顯，但長期使用時，該風險升高效應仍持續存在。具體藥物方面，喹硫平、利培酮及氟哌啶醇並無顯著差異。

研究者表示，雖然該研究基於觀察性證據，尚不能就因果關係得出確切結論；但抗精神病葯使用者的這一風險仍需引起充分重視。當前指南為AD患者使用抗精神病葯設置了較高閾值，且建議謹慎權衡利弊，本項研究為此舉提供了支持性證據。若確需使用抗精神病葯，則建議限制其使用時長，因為此類藥物所帶來的肺炎及其他不良轉歸風險升高可長期存在。

（原文刊載於9月8日《醫師報》）

編輯：《醫師報》宋攀

排版：《醫師報》張璐

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