真相·降血脂的藥物很傷肝？

健康 05-25

真相·降血脂的藥物很傷肝？

都說是葯三分毒，他汀也免不了存在一些「毒」，這其中最被大家關注的就是肝臟方面的毒性。

不知為啥，他汀類的肝毒性在患者中廣為流傳，開藥時經常會有患者問「他汀是不是對肝臟毒性很大？」或者直接說「他汀的肝毒性很大，我不要吃這個葯，醫生給我換個。」

每當這個時候，我真是哭笑不得。

除了肝毒性的問題，他汀的「負面新聞」可一點都不少！哪些是真的，哪些是假的呢？

謠言：他汀類藥物對肝臟的損害很嚴重。

真相：絕大多數藥物都會對肝臟造成損害，他汀類藥物也不例外。

早在 2012 年，美國食品藥品管理局（FDA）官方網站就發布了個信息：

建議刪除他汀類藥物原有說明中關於「服用他汀類藥物的患者需常規定期監測肝酶」的規定，推薦在服用他汀類藥物前進行肝酶檢測，此後只有當臨床上需要時才檢測肝酶。

翻譯過來就是，既往我們要求服用他汀類藥物的患者要定期監測肝酶，經研究，發現這個監測並不是很必要，所以以後服用他汀類藥物的患者只要在服藥前檢查一次就可以了，服藥後不需要定期複查肝酶指標，除非接診的醫生認為有必要的時候，才需要在服藥後監測肝酶。

FDA 專家解釋，進行這個修改的理由是，經過調查統計，發現他汀類藥物所引起的肝臟損害少見，嚴重肝臟損害更是罕見，且不可預測。

由此可見，患者沒必要因過分擔憂他汀類藥物對肝臟的影響，而拒絕服藥。

需要說明的是，我國指南還是推薦使用他汀治療時定期複查肝功能。

謠言：他汀類藥物一吃就停不下來了。

真相：並不是所有服用他汀的患者都需要終身服藥。

根據服用他汀類藥物目的不同，服藥的長短也不同。

如僅僅血脂偏高，無心腦疾病及其它疾病的臨床表現和高危因素，那麼血脂控制在正常水平後就可以停葯了。需要強調的是，這個停葯的標準是需要醫生來判斷的，切不可自己隨意停葯。停葯後，通過飲食控制血脂，定期複查，如無血脂升高就不必再服用他汀類藥物了。

但如果是冠心病患者則需要長期服用，即使膽固醇已控制在正常水平以內，也需要長期甚至終身服藥。這是因為他汀類藥物不僅能夠控制血脂，還能穩定動脈粥樣斑塊，防止斑塊破裂形成血栓，降低心肌梗死等惡性疾病的風險。

謠言：他汀類藥物會加快衰老。

真相：這只是個惡意的中傷。

他汀類藥物加速機體老化並無科學依據。

之前網路大肆渲染的他汀類藥物「紅色警報」事件，據調查明顯是一個保健品商業運作的產物。

真相·降血脂的藥物很傷肝？

宣傳中稱如果你正在服用他汀類藥物，請扔掉他們，用他們所推薦的替代治療產品，即 4 個被「證實」能自然降低膽固醇的植物保健品。

這是一個為了推銷保健品才製造的流言。

是否需要停掉某個藥物，一定要與自己的醫生溝通後決定，如果這個藥物不適合你，那麼醫生會幫你尋找一個合適的替代治療藥物。

謠言說了那麼多，最後來看點真相吧。

真相·降血脂的藥物很傷肝？

真相：服用他汀類藥物時，要避免進食西柚。

西柚可以使機體內代謝他汀類藥物的物質受到抑制，這樣他汀類藥物代謝被延緩，可以使一些他汀類藥物在體內的濃度升高數倍，甚至上百倍。顯然這樣的濃度不是他汀類藥物發揮正常藥效的濃度，會誘發他汀類藥物的副作用，尤其是肌溶解。

除了西柚，高纖維食物也要避免和他汀類藥物同時食用。高纖維食物會影響他汀類藥物的吸收，使體內的濃度達不到最佳濃度，減弱他汀類藥物的作用。

真相：服用他汀類藥物利大於弊

他汀類藥物的謠言這麼多，但對於需要服用他汀類藥物的人來說，是利大於弊。

一些研究結果也表明，他汀類藥物在預防心血管疾病上的獲益是大於其不良反應帶來的風險。

責任編輯：海棠

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