本以為是結腸息肉，也已經手術，結果一查是早期癌變

——梁寶松/文

這是一個66歲的老太太，她因為大便帶粘液，有時候腹痛，於6天前到當地市裡的解放軍醫院做結腸鏡檢查，結果醫生髮現在她的橫結腸和直腸等部位有多發的結腸息肉。那裡的醫生們把那些比較小的、容易處理的結腸息肉通過結腸鏡做了內鏡下治療，可是，對於直腸的這個比較大的息肉，他們感覺治療太困難，所以就讓患者來到了我們醫院。

我在門診接待了患者，我仔細看了結腸鏡報告單，感覺這個結腸息肉雖然比較大，但是病變範圍並不算太廣泛，整體還屬於隆起性病變，我們有能力通過結腸鏡切除，我專門帶著患者和家屬找到了和我同一天坐門診的鄺勝利博士，我們商議後決定接下這一單治療。同時我告訴鄺博士，進鏡後需要仔細觀察病變，我的直覺這個患者可能很困難，有時候我們看到的圖片，由於拍攝角度、充氣數量、拍攝距離不同而和我們看到的實際情況會有很大差異！所以要做好充分的思想準備和物質準備，並且要有充分的不同預案！

做好了充分的準備，我們的鄺博士親自主刀，給患者治療，當鄺博士把結腸鏡插進直腸之後，他不由得倒吸了一口冷氣！原來患者病變的下端緊緊連接著肛門內緣，充氣展開之後，病變範圍超過了3公分，而且是匍匐著生長的側向發育性腺瘤，根據形態，可能存在早期癌變！

這個大小和部位太困難了！用結腸鏡治療？距離肛門太近，只能反轉鏡子才能切除，送給外科大手術？患者需要結腸造口，也就是說患者需要在腹壁上永久帶著糞袋生活！ 由於有充分的思想準備和物質方案準備，鄺博士選擇了最細的結腸鏡，方便反轉鏡身操作，大膽心細的鄺博士在病變下方注射形成水墊，使用電刀完整地把病變切割下來，過程和結果可以參考圖片。

經過精心治療和術後觀察護理，現在這個患者已經痊癒出院了，她還給我們送來了錦旗表示感謝！ 經常看我微信文章的朋友們，可能看到過不少我寫的真實案例，有些是我看了一眼就診斷出來的疾病，比如甲亢引起的腹瀉、布加引起的腹水、破傷風引起的張嘴困難等等。有些是我體檢診斷出來的問題，比如其他人誤診的高位闌尾炎，所有檢查沒有發現，靠著我的手觸診查到的腸道壁外生長的間質瘤。還有就是像今天這樣，我們已經看到了外院的檢查結果，而實際情況和我們的檢查結果大相徑庭！

所以，我想告訴我所有的朋友們，醫生看診，需要詳細的問診，需要認真的體格檢查，還需要必要的輔助檢查和科學的臨床思維，才能做出正確的診斷和治療方案的選擇，他們不可能僅憑著隻言片語，或者某個檢查結果就可以做出正確的判斷！

我願意繼續通過微信平台給大家普及醫學科普知識和有關疾病的常識，幫助大家過健康的生活！但是，為了患者的健康，也是為了對患者的生命的尊重，我拒絕微信看診！敬請大家諒解！（河南省人民醫院消化內科）

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