太多了！浙江2位女子盲目促排卵 先後懷上8胞胎

我國目前開展輔助生殖技術的醫療機構已有數百家，越來越多的家庭通過促排卵、試管嬰兒等輔助生殖技術圓了親子夢。

冷凍13年的胚胎被喚醒

「全面二孩」政策放開後

浙大婦院迎來胚胎「解凍」熱

得知自己9年前在浙大婦院冷凍的胚胎還在，家住紹興的鄭女士（化名）喜出望外，激動地擁抱朱依敏主任。

鄭女士，39歲，2005年因排卵障礙在浙大婦院接受輔助生殖技術，並在第二年通過試管嬰兒技術順利產下一子。多年來，她一直想給兒子再添個妹妹或弟弟，但由於政策的原因，一直沒能實現。「全面二孩」政策正式落地後，年近四十的鄭女士有些激動，但考慮到自己懷第一胎時就不太順利，所以，她早早地開始調理身體。

上周，鄭女士再次來到浙大婦院，想諮詢一下自己是否還有機會生二胎。詢問病史後，朱主任得知她第一胎是通過輔助生殖技術妊娠的，還曾凍過胚胎，便建議她先去查一查那些胚胎還在不在，如果在，可優先考慮使用那些冷凍著的胚胎。

「她除了月經不太好，身體其他情況都還不錯，可以做輔助生殖技術，但由於快40歲了，不論是卵子質量還是數量，肯定都已不如9年前了。」朱主任說，「冷凍胚胎是利用特殊的冷凍技術將已受精的胚胎，保存在-196℃的液態氮罐中，需要時再復甦。目前我們醫院冷凍胚胎的復甦率在95%以上。此外，選用冷凍的胚胎，不僅可以降低醫療費用，也可以降低醫療技術對身體的影響。」

聽到「你的胚胎還在冷庫里」這個消息時，鄭女士激動地說：「太好了，真是一個驚喜啊！」隨後，她立即繳清拖欠的保管費，接受相關檢查，準備迎接第二個寶寶的到來。

朱主任說，自「全面二孩」政策實施後，像鄭女士這樣前來諮詢的人一下子多起來，就連曾經失聯的家庭，也開始主動聯繫他們了，詢問自己胚胎的情況。今年到目前為止，已經有126個頭胎通過試管嬰兒懷孕生子的家庭到浙大婦院「解凍胚胎」，其中有時隔13年再次被「喚醒」的「大齡」胚胎，那是一位35歲的「二胎媽媽」，她在2003年時因輸卵管問題接受了輔助生殖技術。

理論上來說，冷凍胚胎是長期有效的

有這幾種情況的夫妻可以考慮冷凍胚胎

朱依敏主任說，冷凍胚胎是目前世界上最為成熟的保存生育功能的方法，由於胚胎冷凍需要大量的液氮及專業的設備，醫院會向每對夫婦收取每月100元的保管費（本月起調整到了200元/月）。

據了解，浙大婦院自1997年開始做冷凍胚胎，先後冷凍了162346個胚胎，截至目前，已解凍94268個胚胎，共出生6653個寶寶。

受政策、觀念和技術等因素的影響，大量冷凍胚胎長年被塵封，有些甚至10多年了也無人問津。此前，浙大婦院生殖內分泌科曾主動聯繫那些逾期且不付費的夫婦，詢問他們是不是需要繼續保管，結果，只有很少一部分患者前來續費，有一部分患者則失聯了。今年初，「全面二孩」政策放開後，前來續費的夫婦有所增加。「這幫我們解決了一個大難題。」朱主任說，「有的需要補交上萬元，也是當場就補交齊全了。」

朱主任也表示，並非所有人都能做冷凍胚胎，根據我國的相關政策，只有存在以下幾種情況的夫婦，才能冷凍胚胎：

1.輔助生殖治療周期過程中若有胚胎剩餘，可以冷凍。

2.本次治療周期過程，若患者當時的身體條件不適合移植，如激素水平、內膜狀況、自身疾病等，可以冷凍胚胎，等到身體條件適宜時再復甦胚胎，進行移植，有助於減少併發症。

3.治療周期中有發熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的。

4.有可能喪失或影響生育功能的人，如因腫瘤等惡性疾病，需要接受放化療。

5.丈夫因其他疾病生育功能受影響的，且還沒有生育，或者只有一個孩子的。

「如果夫妻雙方僅僅是因為暫時不想生孩子，那是不能做胚胎冷凍的。」朱主任說。

促排卵促出了八胞胎 兩位孕媽嚇壞了

輔助生殖技術是一把雙刃劍，它給千千萬萬不孕不育家庭帶來希望和幸福的同時，也會給個人和家庭帶來相關的風險，多胎妊娠（一次妊娠子宮腔內同時有兩個或兩個以上胎兒）就是其中一個，這也是全國輔助生殖質量控制學術研討會上專家們討論的焦點。

朱依敏主任說，多胎妊娠的出現一方面與醫療機構為提高妊娠率，操作不規範有關，另一方面與患者的觀念有關，有些人有多子多福的想法，認為多胎妊娠是個額外的收穫，即使被告知多胎妊娠的風險，也不願做減胎術。

前不久，朱主任就給兩位八胞胎媽媽做了減胎術，她們年紀相仿，二十六七歲，且都接受了不正規的促排卵治療，導致卵泡過度刺激，發太多了（排出了多個卵泡），而這些卵泡居然都成功受精了。得知自己懷了八胞胎時，她們兩人都嚇壞了，急忙找到朱主任。

「她們倆來的時候，剛懷孕一個多月，雖然肚子還不是很明顯，但早孕反應很強烈，檢查發現，她們已開始出現胸腹水，肝腎功能也出現異常。及時減到一胎後，她們現已無大礙。」朱主任說，「她們倆算幸運的，但我去年碰到的一個孕婦結局卻不太好。」

她是金華人，24歲，因結婚一年多不孕，在當地醫院做了促排卵治療，懷上雙胞胎，本以為是件雙喜臨門的好事。誰知，懷孕一個多月後，她開始出現呼吸困難、無法平躺，小便減少等癥狀來到浙大婦院就診。「她身高1米6不到，體形偏胖，來的時候肚子很大，和懷孕五六個月的人差不多。」朱主任說，「我們給她抽了兩次胸水、兩次腹水，每次各五六百毫升。」

治療結束後，她身體癥狀逐漸改善，但沒多久，就發生了自然流產。

朱主任說，從生殖生理學的角度來看，人類生殖屬於單胎妊娠，女性生殖系統的結構和功能的「自然設計」都僅適於一個胎兒的成長發育，一旦打破這個常規「設計」，妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積症、貧血、胎膜早破、流產、早產及胎兒發育異常等諸多風險發生率都將增高。

換句話說，多胎妊娠屬於高危行為，尤其是對高齡（35周歲以上）者、疤痕子宮者、宮頸機能不全者、曾有過妊娠合并症者、本身心腎功能不全或患有其他內科基礎疾病者來說更是危險。

對母體而言，母體在多胎妊娠時容易誘發妊娠劇吐、流產、貧血、子癇前期-子癇(雙胎是單胎的3-5倍，多胎更嚴重)、羊水過多、胎膜早破、前置胎盤，甚至會有生命危險。對胎兒來說，早產率達到50%，易出現胎兒生長受限（雙胎是單胎的9倍，多胎更嚴重），胎兒畸形，胎位異常（雙胎引起的新生兒死亡率是單胎10倍，多胎更甚）。此外，臍帶脫垂、胎死宮內的發生率也很高。有研究顯示，多胎妊娠的宮腔環境不良，可導致胎原性成人疾病，如心血管疾病，II型糖尿病，骨質疏鬆及精神病。

今後單胚胎移植將是趨勢

多胎妊娠按規定要實施減胎術

研究發現，普通人群中，根據多胎妊娠發生率公式 （n代表一次妊娠的胎兒數）計算，雙胎的發生率為1/89，即89位自然妊娠的孕婦中有一位懷的是雙胞胎。「輔助生殖技術會增加多胎妊娠率的原因主要有兩個方面，一方面是人為的，為的是提供妊娠率、出生率；另一個與技術有關，在促排卵的過程中，容易損傷卵子的透明帶，繼而導致其分裂（即原本一個卵泡，分裂成兩個，甚至更多）。」朱依敏主任說。

鑒於多胎妊娠的風險，我國早在2002年頒布的《人類輔助生殖技術規範》對移植胚胎數目有著明確的規定，助孕發生的多胎妊娠幾率已大大超出了自然妊娠多胎的發生率，因此，要求每周期移植胚胎總數不得超過3個，其中，35歲以下婦女第一次助孕周期移植胚胎數不得超過2個；多胎妊娠必須實施減胎術，避免雙胎，嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。

「今後，單胚胎移植將是趨勢。」朱依敏主任說，其實，很多歐美國家早已開始全面推行單胚胎移植，英國在2010年就已開始全面推行了，並嚴格要求40歲以下婦女在任何情況下都只能移植一個胚胎。

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