店員經典培訓教材：抗高血壓藥物的不良反應與應對措施

健康 09-12

抗高血壓葯在治療高血壓的同時，也能夠產生各種不良反應，可對人體各個系統如消化系統、呼吸系統等產生不良影響。了解不良反應發生原因及規律，採取適當的措施，能保證抗高血壓葯的安全使用。本文列出了降壓藥物引起的常見不良反應，並針對不良反應提出了應對措施。

一、消化系統不良反應

癥狀表現：噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適。

藥物類別：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑（CCB）等。

應對措施

1.為減少胃腸道反應的出現，大部分降壓藥物宜在飯後用溫水吞服，這樣可以減少對胃腸道黏膜的刺激；

2.若患者出現如輕度噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可進食清淡易消化的飲食，通過合理調整飲食來改善癥狀，並適當多飲水以補充水分；

3.若癥狀嚴重或持續不緩解，應立即停用該葯，並就醫隨訪。

二、心血管不良反應

癥狀表現：1.心速加快、頭痛、面部潮紅等；2.心動過緩等。

藥物類別：1.鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平等）；2.β受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等）。

應對措施

1.患者在服用這些藥物時，應自測脈搏觀察心律、心率變化，如出現胸悶、胸痛、心悸等癥狀或是持續性心動過緩（心跳低於50次/分鐘）、過速等心律失常要及時停葯就醫；

2.禁喝咖啡、濃茶或可樂等含咖啡因的飲料，可減少或避免引起患者不適的誘發因素。

三、呼吸系統不良反應

癥狀表現：1.刺激性乾咳並久治不愈、夜間加重、咽喉部不適、疼痛或咽喉水腫等癥狀，當停葯或另換他葯後，這些癥狀會消失；2.誘發支氣管哮喘。

藥物類別：1.血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、賴諾普利）等；2.長期大量使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾）等。

應對措施

1.癥狀較輕者，可用溫水潤喉或漱口來緩解癥狀；

2.若癥狀較重或持續不緩解，已影響日常生活如工作、睡眠等，建議患者停用藥物並來醫院隨訪，在醫生指導下使用加濕器、霧化器或服用止咳劑、潤喉劑來改善癥狀；

3.若服藥後出現呼吸急促、呼吸困難等癥狀應立即通知醫生，進行緊急對症處理；

4.如果在服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）後咳嗽十分頻繁，並能排除其他病因，可在醫生指導下換用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)；

5.經常保持室內空氣流通，少去人群聚集的公共場合，避免呼吸道感染等。

四、電解質紊亂不良反應

癥狀表現：低鉀、低鈉、高糖血症、高尿酸血症、膽固醇增高等。

藥物類別：利尿劑等。

應對措施

1.定期監測電解質水平和腎功能，若出現輕度電解質紊亂，如低血鉀、低血鈉，可通過日常飲食中補充含鉀（橙汁等）、含鈉（海魚等）豐富的食物以糾正之；

2.如高血鉀則應立即停葯，在醫生指導下使用降鉀藥物；

3.糖尿病患者應在醫生指導下使用該類藥物，並密切監測血糖；

4.高尿酸患者應盡量避免長期使用該類藥物。

五、降壓藥物引起的首劑反應

癥狀表現：「首劑反應」為第1次用藥後30～90min出現嚴重的體位性低血壓、眩暈、暈厥、心悸等反應，在直立位、低鹽飲食、飢餓時更易發生。

藥物類別：α1受體阻滯劑（如：多沙唑嗪、特拉唑嗪）等。

應對措施

1.首次用藥或增加用藥劑量時，在睡前服用可減輕或避免首劑反應；

2.避免長時間站立，尤其在服藥後最初幾個小時；

3.改變姿勢，特別是從卧、坐位起立時動作宜緩慢；

4.服藥時間可選擇在平靜休息時，服藥後繼續休息一段時間再下床活動；

5.如在睡前服藥，夜間起床排尿時應注意；

6.發生體位性低血壓時應平卧，可抬高下肢超過頭部，以促進下肢血液迴流。

六、降壓藥物引起的過敏反應

癥狀表現：皮疹、瘙癢、面部潮紅等癥狀。

藥物類別：血管擴張劑（如：肼苯噠嗪、硝普鈉）、鈣通道阻滯劑（如：硝苯地平、尼群地平、非洛地平）等。註：常用高血壓藥物均有可能引起輕度過敏反應，而重度過敏反應如過敏性休克較為少見。

應對措施

1.若出現輕度不良反應如皮疹、瘙癢、面部潮紅等，應首先進行心理疏導，採用一些放鬆療法來分散其對不適感的注意力，如聽音樂、看報紙、散步等，必要時可使用抗過敏藥物（如：馬來酸氯苯那敏）等改善過敏癥狀。

2.若出現嚴重過敏反應如休克等，應立即停用該類藥物，並馬上就醫進行急救處理。

來源：上海葯訊

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