患者消瘦，醫生不給開藥，還讓減飯量，家屬十分不解

諸多醫生朋友經常會有這樣的無奈——患者診治完畢之後，經常會返回來診室詢問：醫生，我能多吃點人蔘、黃芪嗎？我能用枸杞、紅花泡茶嗎？我能多吃山藥、紅棗嗎？類似這樣的問題，數不勝數。讓醫生們有時候很煩惱，因為，我們生活在一個相對營養、飲食過度的時代，而不是缺乏。

還是來講一個病歷：蔣某，男，4歲半，2016年8月6日初診。患者發熱兩日，體溫在37.8～38.9℃之間徘徊，下午熱度較高，查體可見手足心熱，腹部叩診鼓音，肚臍周圍壓痛明顯。手背不熱，不怕冷，無咳嗽、流鼻涕等外感症。平素大便乾燥，兩三日一次，到今天已經三天未大便。食慾旺盛，食量較同齡兒童多三五分。舌質紅，苔白膩夾有剝落苔，少津液，脈滑數。

該患兒屬於飲食積滯，腸燥便秘。方用沙參、麥冬、石斛、生地、瓜婁、枳實、熟大黃、雞內金，兩劑，水沖服。告訴家屬：服藥後可能會肚子疼，腸鳴，不用擔心。這種情況下四個小時候仍然不大便，可以再給半付葯，暢快瀉下後病就好了，並且不要主動給孩子吃東西，無論水果飯菜，而且孩子正常吃飯食量要減少三分之二，這樣恢復快。

果然，患兒家屬次日來電話告知，患兒一副葯吃完，瀉下五枚乾燥糞球，夾雜大量酸腐味的食物殘渣，體溫恢復正常，精力旺盛。囑停葯觀察。

8月9日複診，患兒精力充沛，手足不熱，脈靜身涼。患兒家屬自覺孩子顯瘦，希望能夠吃點葯讓孩子長胖點。查舌按脈，四診合參，患兒屬於脾陰虛，胃火旺。處方：常規飲食，食量減半，禁食零食。

患兒家屬愕然，不給開藥嗎？不讓多吃怎麼長胖？遂耐心解釋：小兒為純陽之體，就像一顆燃燒的小火苗，要想燃燒的旺盛，不能加的油太多，要一點點培育，油多了容易把火澆滅。少加油，慢慢挑動捻子，火苗就會漸漸旺盛。養孩子也是一樣的，不可以揠苗助長，不能違背兒童生長發育的自然規律的。一月後家屬來電話說：聽了張大夫的話，孩子體重增加三斤，沒有生病。

其實，家屬不是遵從了我的醫囑，而是聽了醫聖張仲景的話。醫聖張仲景所著的《傷寒論》的最後一條——第398條中有這樣的諄諄告誡：「病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。」點睛之筆，就是這「損谷則愈」。通俗的說就是少吃，而不是我們常常遇到的多吃點什麼。小兒脾胃嬌嫩，食量過多，自然就消化不動，脾胃損傷，百病叢生，道理就這麼簡單。醫聖張仲景雖然說的是大病初癒後，病人自覺微微煩躁的將息方法，也同樣適用體質偏弱的人群，其中的道理是一樣的。

著名老中醫蒲輔周先生曾診治一位老年女性，患有高血壓病、心臟病等多種慢性疾病，每天各種藥片大把大把吃，患者莫名煩躁，各種不適，莫可名狀，請蒲老診治。蒲老診畢，囑患者藥量減半，飲食減半，僅以龍井茶少許泡水飲，一周後患者複診，自覺病情大減，蒲老囑患者停葯，飲食同上。一月後，患者痊癒。蒲老不愧中醫大家，醫聖告訴我們一個辦法，蒲老卻悟出來「損谷則愈」中的「谷」也包括了藥物，以此類推，所以吃進去過量的都可以減少，疾病也就不藥而癒了。當然，筆者不是要提倡不吃藥，而是希望大家不過量服用藥物。

近幾年來養生之道盛行，各種媒體大講養生，有的「專家」引經據典，倡導通過補品強身健體，延年益壽；或據現代醫學，提倡增強營養，提高免疫力，使疾病不生。於是補品鋪天蓋地，美食遍城鄉，嘗試者多，受益者鮮。中醫認為，陰陽平衡，無太過與不及，才是養生的根本。

中秋節將至，各種吃喝飯局自然不少，餐桌上大魚大肉，生猛海鮮也是必不可少。希望大家快樂過節，但切記健康最重要，不要忘了醫聖張仲景的諄諄告誡。

題目為編者所加。

（杏花島作者張軍鋒，山西中醫學院附屬醫院康復科主治醫師，擅長針葯並用，治療急性踝關節扭傷、急性腰扭傷、急性痛風等病症）

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