48小時降血壓，這葯怎麼用？

降壓效果長達48小時的降壓藥

培哚普利，英文名Perindopril，又名雅施達、哌林多普利、普吲哚酸，為不含巰基的強效、長效的第二代血管緊張素轉換酶抑製藥，在肝內代謝為有活性的培哚普利拉而起作用，作用機制同依那普利，但藥理作用比依那普利強2倍，持續達48小時，主要用於中老年高血壓及心力衰竭。

【作用原理】

培哚普利在肝內代謝為有活性的培哚普利拉而起作用，作用機制同依那普利，但藥理作用比依那普利強2倍，本品能強烈抑制血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素Ⅱ的含量，造成全身血管舒張，降低外周阻力和腎血管阻力，能增加腎血流量。

【臨床應用】

用於治療各期原發性高血壓、腎性高血壓及充血性心力衰竭。

【用法用量】

片劑含量為4毫克，一般每次1片，每日1次，飯前服用。

【不良反應】

與依那普利相似，發生率6.5%。

1、心血管系統：

最常見的心血管不良反應為低血壓和頭暈（8.2%），偶可發生中至重度低血壓。本葯治療心力衰竭配合利尿葯應用，可發生腦卒中，缺血性腦損傷可能是持續性低血壓所至，表現為頭痛、頭暈、睡眠異常、乏力。

對於有低血壓危險因素的病人（急性心肌梗死、嚴重充血性心力衰竭、低血壓、左心室或主動脈梗阻、腎動脈狹窄、體液大量丟失或電解質紊亂）更要引起注意。

此外，還可出現胸痛（2.4%）、心悸（1.2%）、心電圖異常（1.8%），更少見不良反應（低於1%）包括室性早搏、心肌梗死、暈厥、心臟傳導異常、心臟雜音、直立性低血壓、下肢水腫。

2、呼吸系統：

可發生乾咳（8%?12%），嚴重者可影響睡眠，停葯後可消失。其他不良反應包括：上呼吸道感染（9%）、鼻竇炎（5%）、鼻炎（5%）、咽炎（3%）。低於1%的不良反應有鼻涕後墜、支氣管炎、喉部不適、呼吸困難、打噴嚏、鼻出血、聲嘶、肺間質纖維化、肺炎等。極少數情況下可出現嗜酸粒細胞肺炎.

3、消化系統：

2%?4%病人可出現胃痛、厭食、噁心、消化不良、胃腸不適和脹氣、腹痛、腹瀉.更少見的不良反應包括便秘、口乾、黏膜乾燥、胰腺炎、食慾增加、胃腸炎、味覺障礙。少數情況可出現丙氨酸轉氨酶（1.5%）和天冬氨酸轉氨酶（0.5%）升高。腸管的血管性水腫可引起明顯疼痛，可伴或不伴噁心、嘔吐。

4、過敏及皮膚反應：偶見（低於2%）皮疹、蕁麻疹、紅斑，紫癜、天皰瘡、皮膚瘙癢、光敏症、出汗、皮膚感染、癬、皮膚乾燥。極少數情況下可出現血管神經性水腫（0.1%）、銀屑病。

5、泌尿生殖系統：可出現泌尿系感染（3%）、血尿素氮或血肌酐升高及高鉀血症等。少數情況可引起腎功能不全或腎功能不全惡化。極少數情況下可出現腎結石、腰痛、尿頻和尿瀦留。男性可出現性慾降低，女性出現月經紊亂。

6、神經、精神癥狀：頭痛比較常見，發生率可達24%，可能與其引起的血管擴張有關，其他不良反應包括：頭暈、疲倦、眩暈、痛性痙攣、神經衰弱（8%）、睡眠障礙（3%）、震顫、感覺異常（2%），耳鳴（1%）和焦慮（1%），而低於的不良反應包括：偏頭痛、健忘症、腦血管意外。

7、血液系統：包括溶血、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症、血小板減少、骨髓抑制。約0.1%的病人發生白細胞減少（粒細胞減少），低於1%的病人出現血腫或瘀斑。

8、內分泌、代謝系統：1%或更少的病人可出現高三醯甘油血症、高膽固醇血症、高尿酸血症或痛風。低血糖極其罕見。

9、運動系統：肌肉疼痛（6%），其中背痛（6%）、下肢痛（5%）、上肢痛（3%），頸部痛（1%）。

10、其他：結膜炎。

【用藥警示】

1、禁忌證

下列情況應禁用培哚普利：

對培哚普利過敏。

使用血管緊張素轉換酶抑製藥發生過血管神經性水腫者。

懷孕及哺乳期婦女。

先天性半乳糖血症。該葯含有乳糖，此病患者對葡萄糖和半乳糖吸收不良。

在下列情況下慎用培哚普利：

與保鉀利尿葯、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇、氮芥合用。

雙側腎動脈狹窄或單腎腎動脈狹窄。

高鉀血症。

2、藥物相互作用

保鉀利尿葯、鉀鹽：與包括螺內酯、氨苯蝶啶在內的保鉀利尿葯和鉀鹽合用會引起高鉀血症（可以致命，尤其在腎衰竭的病例）。因此，兩者合用時要特別謹慎，除低血鉀的患者不要將補鉀製劑或保鉀利尿葯與培哚普利等血管緊張素轉換酶抑製藥合用。

鋰：培哚普利通過減少鋰的腎排泄升高血鋰濃度，甚至達到毒性水平。如果兩者必須合用，應必須嚴密監測血鋰水平並調整劑量。

雌二醇氮芥：合用會增加血管神經性水腫發生的可能性。

高血壓的哪些事微信號 sangaook高血壓的哪些事是一群專業醫生開辦的微信號，免費提供三高防護，養生知識。歡迎關注。

TAG:高血壓的哪些事 |

※一场比赛就赚480万刀，他是怎么做到的？
※3年4800萬，馬刺續約加索爾怎麼這麼貴？說好的降薪呢？
※力量訓練後休息48小時，這個48小時從哪裡算起？
※力量訓練後要休息48小時，這個48小時到底從哪兒算起？！
※狂扒48小時只有這幾雙襪子不臭腳，這個夏天我已經囤了100雙
※力量訓練後要休息48小時，這個48小時到底從哪兒算起？
※這是最笨的減肥方法，居然還有那麼多人在用？484傻？
※許晴一直這麼敢穿？48歲穿的比18歲還大膽，攝影師都該不自在了！
※力量訓練後要休息48小時，這個48小時到底從哪兒算起！
※這輛車被扣2748分罰款9萬，還能正常行駛，他是怎麼做到的？
※產後這48小時，把握好身體就恢復了一大半
※一場比賽就賺480萬刀，他是怎麼做到的？
※迎接雙11，48小時不停，各種品牌齊降價！
※厲害厲害！A股第一妖0.58飈漲至1.48，圍觀小散：這速度，服氣！
※這是最笨的減肥方法，居然還有那麼多人在用？你們484傻？
※48歲許晴同框41歲趙薇，兩人的氣質差距咋那麼大呢？
※35歲車曉同框48歲許晴被碾壓，這就是嫁錯人的後果
※逆天！周一大膽滿倉買入，這10股即將上漲48％！
※今年流行這幾款氣質連衣裙，38-48歲女人都這樣穿，減齡還很顯瘦