兇險性前置胎盤到底有多凶

時下，一個新名詞越來越多地被產科醫生以外的人所認識——>。子宮是孕育寶寶的宮殿，胎盤是供應胎兒養分的重要器官。正常的胎盤可附著在子宮體部的前壁、後壁或側壁，但胎盤位置也有異常的。前置胎盤是指孕期28周後，胎盤附著於子宮下段、下緣，達到或覆蓋宮頸內口，位置低於胎先露部。胎盤臨近「房門」或堵住「房門」，這樣寶寶就容易出現供氧不足，孕期可能有陰道流血，而且分娩時胎兒會被堵在「房」內無法出來。

什麼情況的前置胎盤會被冠以「兇險」二字呢？兇險性前置胎盤孕婦既往有剖宮產史，再次妊娠後其胎盤覆蓋在子宮切口瘢痕處的前置胎盤，也就是胎盤堵住了房門口和窗子。這種前次剖宮產的受精卵與子宮的關係，好比種子與土壤。兇險型前置胎盤患者的「種子」不幸種在了瘢痕處，而瘢痕處無法提供胎兒所需的營養，種子為了得到充分的血供，根部拚命地往下生長，胎盤內粗大的血管甚至會穿透子宮的肌層深入膀胱。

兇險性前置胎盤患者因胎盤附著子宮下段切口處，再次剖宮產切開子宮時，會無法避開胎盤，出血明顯增多甚至出現失血性休克；取胎時間延長，取胎困難，易發生胎兒窘迫乃至死亡；因子宮下段肌肉收縮力較差，附著的胎盤不易剝離，即使剝離後因開放的血竇不易關閉，會引發災難性的產後大出血；因胎盤血管呈侵入性生長，可能累及周圍臟器，泌尿系統和腸道損傷併發症的發生幾率大。這些兇猛的情況，自然會使胎兒及孕婦險象環生。

如何才能使處於兇險性前置胎盤的孕婦脫離「虎口」呢？一是產科醫生有義務、有責任降低剖宮產率，避免頭胎沒有醫學指征的剖宮產；二是孕期一定要按時、規範地進行產前檢查；三是因兇險性前置胎盤易導致母兒併發症，尤其危及母體生命，術前要運用超聲、磁共振檢查予以確診，對診斷明晰的孕婦要提高警惕，加強防範；四是術前可應用血管介入術堵塞盆腔血管，減少術中出血，增加保留子宮的安全係數，降低孕婦失血性休克、DIC等發生的風險。

來源：本文轉自山東婦產科醫學聯盟，僅作分享，若有侵權，請聯繫，我們必處理，非常感謝！

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