用力過猛致胎盤早剝 胎盤早剝有何危害

一位二胎媽媽產檢時發現有胎盤早剝，如果胎兒不在一個小時內娩出，就有生命危險。為了挽救這對母子，醫護人員開啟極速模式，從門診確診到最後手術台上胎兒取出來，只用了20分鐘。

二胎媽媽胎盤早剝

孕媽原本只是因為肚子痛來醫院看看，沒想到做完B超20分鐘後，孩子就通過緊急手術在醫院手術室里出生了。近日，產婦張女士經歷了這樣驚險的一幕。

張女士今年30歲，肚子里的是二寶，已經孕35周了。不久前的一個早上，張女士感覺肚子有點發緊，她想著離孩子出生還有段時間，於是一個人到市第一醫院產科就診。

產科秦曉莉主任醫師發現她陰道出血偏多，腹壁張力比較高，局部還有壓痛。讓醫生緊張的是，正常的胎心音每分鐘110~160次，張女士的胎心音每分鐘有180次。秦醫生懷疑這很可能是產科急腹症——胎盤早剝。趕緊讓她做急診B超，結果驗證了醫生的診斷。

市第一醫院產科主任丁慧青介紹，正常的胎盤在懷孕期間是不會剝離的，只有分娩時等胎兒娩出後才會剝離。胎盤如同樹根植入大地吸取營養，吸附於母體子宮體壁上，其重要功能就是母體與胎兒進行氧氣、二氧化碳交換，也是胎兒吸收營養物質和排泄的渠道。

胎盤早剝是指胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離的現象。胎盤一旦剝離，意味著胎兒氧氣和能量物質的供應終止。如果不能迅速娩出胎兒，輕則胎兒窘迫甚至胎死宮內；重則胎盤剝離面出血導致母體子宮卒中，凝血功能障礙，腎功能不全等。如果胎盤完全剝離，5分鐘內胎兒不取出，就會死亡。

醫生緊急手術挽救生命

時間就是生命，必須儘快手術把孩子取出來。醫院迅速啟動急危重孕產婦應急預案，一場大作戰開始了……

張女士被緊急送到產科病房，病房醫生隨即接過接力棒。產婦只有一個人來看門診，那個時候也來不及通知家屬辦理入院手續。產科主任丁慧青一邊安排醫生為產婦零費用辦理入院，一邊和家屬電話溝通病情。產婦的家屬一時趕不到醫院，但電話里同意馬上手術，交給醫生處理。

聯繫好手術室後，丁慧青和護士長一起推送產婦往手術室趕。所幸醫院婦產科病房和手術室之間有走廊連接，不需要等電梯，很快就到了手術室，麻醉師和護士也做好了準備。

平時我們做急診手術，只要能稍微等一下的，至少血常規檢查是要做的。但這個產婦等不及，一到手術室先抽血做化驗，手術也一邊開始了。丁慧青說。

張女士的肚子里，胎兒的心跳越來越快，醫護人員的神經也高度緊張起來。所有操作都按最快的速度來：2分鐘後麻醉成功，手術開始。醫生又只用了2分鐘就切開子宮，把孩子取了出來。這是一個女寶寶，剛取出的時候有輕度窒息，簡單處理以後孩子的哭聲很快就響亮了起來。

手術中，醫生髮現，產婦的胎盤剝離面已達50%以上，屬於重度胎盤早剝。手術後，張女士母女恢復良好，5天後就康復出院。

孕婦的動作一定要輕

丁慧青介紹，胎盤早剝發生的原因有很多種，多見於患有妊娠高血壓綜合征的孕婦，和合并有腎臟病或糖尿病的孕婦。如果懷孕期間，孕婦的肚子受到機械撞擊，也會導致胎盤早剝的發生。

手術後醫生仔細篩查這位產婦的情況，她並沒有相關的疾病，身體也沒有受到特別的外傷，為什麼會發生胎盤早剝呢?後來醫生仔細追問，張女士回憶當天早晨她起床的時候，用力比較猛，起得比較快。當時覺得肚子有點不舒服，但也沒有當一回事兒。醫生判斷，這很可能是導致她胎盤早剝的原因。

丁慧青提醒，孕婦做每一個動作都要特別小心，起床的時候要慢慢來，不要用力過猛。排便的時候也要注意不要時間很久，否則也可能導致腹壓增高。如果有妊娠高血壓綜合征，則要特別注意預防胎盤早剝的發生，一定要定期監測血壓的變化。

胎盤早剝的危害

1.引發大出血，危及產婦生命

胎盤剝落的面積越大，孕婦越容易出現大出血，且難以阻止，最後會危及孕婦的生命安全。

2.影響胎兒發育及生命

如果出現胎盤早剝現象，那麼就會阻礙母體對胎兒的供給，如果沒有及時治療，氧氣和必需的營養長時間得不到補充，會致使胎兒發育不全，甚至導致死胎、早產等現象。

胎盤早剝如何預防

1.妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓綜合症，孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極去醫院及早治療。

2.孕期行走要小心，特別是上下階梯時，不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

3.產前檢查可及早發現異常，處理羊水過多或雙胎分娩時。避免宮腔內壓驟然降低。如果出現胎盤早剝，通過超聲波檢查可早期發現，儘快採取相應對策。

4.在妊娠過程中特別是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外傷；出現突發性腹痛和陰道流血應馬上就診。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。