抽血注意這些情況，甲狀腺功能測定更準確！
甲狀腺是人體的內分泌器官之一，主要通過分泌甲狀腺激素，促進生長發育、調節機體代謝。
甲狀腺不是獨立工作的，它接受人腦這個司令部的調控。下丘腦給垂體發放指令，垂體再指揮甲狀腺工作。甲狀腺還會把工作情況反饋給垂體和下丘腦，以便司令部及時調整工作計劃。
在這個調控系統中，任一環節出現問題都可能導致甲狀腺功能（以下簡稱「甲功」）異常。常見的甲功異常包括甲亢、甲減、甲狀腺自身抗體升高等等。
何時需要檢查甲功？
1.自檢發現頸部突然增粗或有腫塊。
2.出現甲狀腺疾病的相關癥狀。
3.無明顯癥狀，但有甲狀腺疾病的高危因素。如：
年齡 ≥ 60 歲；
有甲狀腺疾病家族史；
有 1 型糖尿病、惡性貧血等自身免疫疾病；
既往做過甲狀腺手術；
接受過頭頸部放療；
正在服用可能影響甲狀腺功能的藥物，包括糖皮質激素、性激素、多巴胺、溴隱亭、胺碘酮、鋰劑、苯妥英鈉等。
4.計劃懷孕或已確認懷孕（最好在孕 8 周前就檢查甲功）。
5.此外，美國的甲狀腺學會推薦：從 35 歲起，每 5 年就應該檢查 1 次甲狀腺疾病，尤其是女性。
哪些因素可能會影響甲功測定？
年齡、抽血時間（早上還是下午）、季節變化、各種疾病（如嚴重創傷、顱腦外傷、惡性腫瘤、臟器功能衰竭、庫欣綜合征、肢端肥大症等）、慢性營養不良、藥物（如前述）、咖啡等都可能影響甲功測定結果。
甲功抽血注意事項有哪些？
1. 避免咖啡和高碘食物
抽血前規律作息，盡量避免喝咖啡，避免吃高碘食物（如紫菜、海帶）。
2. 停用影響甲功的藥物
抽血前 1 周內盡量避免使用影響甲功的藥物。
如果因為病情需要，無法停用有影響的藥物，要提前告訴醫生以供參考。
3. 不必停用甲亢、甲減藥物
若本身已診斷甲狀腺疾病，並且正在接受藥物治療，則不需要提前 1 周停葯。
抽血當天也應正常用藥，以客觀反映藥物的治療效果，便於醫生調整藥量。
4. 不需要空腹
正常飲食對甲功測定並無影響，因此抽血當天不需要空腹。但需要避免過度進食，尤其是進食大量糖類食物後抽血。
有些病人在抽血檢查甲功時，可能需要同時檢查肝功能，這時候就需要空腹抽血了，否則會影響肝功能結果。
5. 保持安靜狀態
要在安靜狀態下抽血，避免劇烈運動、情緒緊張。
甲功主要包括哪些指標？
一般包括：
促甲狀腺激素（TSH）
總甲狀腺素（TT4）
總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）
游離甲狀腺素（FT4）
游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）
還有兩個甲狀腺自身抗體：
甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）
甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）
不同的醫院檢查項目和參考範圍可能有所不同。
多長時間檢查一次甲功？
甲亢：
口服藥物治療者，如果癥狀還沒控制，2 周左右複查一次甲功，病情穩定後可適當延長至 4～6 周複查一次。
放射性碘治療或手術治療後，2～4 周複查一次，如正常可改為每半年左右複查一次。
甲減：
調整藥物劑量期間，每月複查一次。
藥物劑量穩定後，每 3～6 個月複查一次。
甲狀腺癌：
術後使用左旋甲狀腺素片治療者，在劑量調整階段每月複查一次，劑量穩定後根據情況定期複查。
橋本甲狀腺炎：
伴有甲減者，按照甲減的複查頻率複查甲功。
不伴甲減者，需半年～1 年左右複查一次甲功。
一旦出現甲亢或甲減相關癥狀，需立即複查甲功。
孕婦：
甲減者孕 20 周前每 4 周檢查一次，孕 20 周后每 4～6 周檢查一次直至生產，產後 6 周複查一次。
甲亢者每 2～6 周檢查一次。
甲狀腺癌，在接受左旋甲狀腺素片抑制 TSH 治療者，每 4 周檢查一次，直至妊娠 20 周。
僅有TPOAb 或 TGAb 陽性， TSH、T3、T4 正常者，妊娠前半期每 4～6 周檢查一次，妊娠 26～32 周期間至少檢查一次。
如果有特殊情況，不能刻板地按照上面所說的時間複查，應該按照醫生建議的頻率複查。
本文作者：袁琴，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，內分泌科醫生。
責任編輯：張琲琲
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