中藥絕學：桔梗一味，妙用有奇效！

導讀

很多人都知道桔梗花，喜歡養花的甚至還親手養過桔梗。桔梗花的美，總是能盪起人們心中的漣漪。而桔梗花的花語，卻又是很多人不敢觸碰的，不知道自己遇到的會是永恆的愛，還是無望的等待。與其在琢磨桔梗花的花語上花費時間，不如來了解了解桔梗神奇的藥效！不用等待，精彩就在正文中！

桔梗為常用的止咳平喘葯，現代藥理研究表明，該葯主要含桔梗皂苷，具有祛痰、鎮咳、解熱、抗炎、抗過敏、鎮痛、抑制胃液分泌、抗消化性潰瘍等作用。綜觀諸多配伍桔梗的有效方劑，除用於止咳平喘外，尚有不少組方並非如此，也不能被現代藥理學作解，然而卻體現了中醫的制方理論和配伍方法。探討其機理，對正確理解或運用有關方劑，有著重要的理論與臨床價值。鑒於此，現將妙用桔梗的代表方劑剖析如次。

1

提壺揭蓋

肺為水之上源，能宣發肅降，通調水道，下輸膀胱，維持小便的通暢和水液代謝的協調，肺又與大腸相表裡，影響大腸腑氣的通降。故對肺失宣降以致膀胱氣化不行或大腸腑氣不通者，常在利水或瀉下方中配伍桔梗開宣肺氣，加強利小便或通大便之功。如《類編朱氏集驗醫方》的雞鳴散，主治寒濕壅滯下焦、膀胱氣化不行之腳氣病，方在行氣降濁、溫散寒濕的同時，佐以桔梗「開上焦之氣」（《古方選注》），以宣散寒濕之邪。《實用中醫內科學》在癃閉論治中指出：「當急性尿瀦留、小便涓滴不下時，可在原方的基礎上，加入開宣肺氣的藥物，如桔梗、荊芥之類，此即『下病治上』『提壺揭蓋』之法。」與此同理，《傷寒六書》的黃龍湯，在瀉下藥中少佐桔梗開宣肺氣，有利於大腸腑氣的通降，從而加強其瀉下作用，亦寓提壺揭蓋之意。

2

載葯上行

心肺同居上焦，凡欲使藥力直達上焦或頭面者，桔梗「可為諸葯舟楫，載之上浮，能引苦泄峻下之劑，至於至高之分成功」（《本草求真》）。因桔梗開提肺氣，故能載葯入肺。除此之外，許多補心安神方劑亦常配桔梗而收載葯入心之功。如《攝生秘剖》天王補心丹與《普濟本事方》茯神散中皆配有桔梗，即是其例。誠如繆仲淳分析指出：「諸補心藥中，借其（桔梗）升上之力，以為舟楫勝載之用，此佐使之職也。」（《本草經疏》）其論頗為精當。

3

調理氣機

氣機之升降出入是臟腑功能活動的基本形式。不同的臟腑，其氣機運動變化的形式亦不盡相同。如脾胃為氣機升降之樞紐，胸膈乃氣機上下之通道，故對氣機阻滯於脾胃或胸膈、表現為升降失常者，在理氣方中選用桔梗以升、枳殼以降，調整氣機，恢復其升降之常。如《類證活人書》的桔梗枳殼湯，以桔梗、枳殼二葯升降氣機，主治胸膈氣滯痞滿之證。《張氏醫通》《雜病源流犀燭》《重訂通俗傷寒論》中三個同名異方的柴胡枳桔湯，皆用桔梗、枳殼升降氣機，成為理氣方劑常用的一組對葯。《醫林改錯》的血府逐瘀湯為活血行氣的代表方劑，其中桔梗與枳殼相配，亦是針對瘀血阻滯胸膈、氣機升降失常而設。

4

升提宗氣

宗氣積於胸中，由天地之清氣與水谷之精氣合化而成，功在「貫心脈而行呼吸」（《靈樞·邪客》）。宗氣，張錫純又稱大氣，認為「內經之所謂宗氣，亦即胸中之大氣」（《醫學衷中參西錄》）。故其對胸中大氣下陷、氣短不足以息，或努力呼吸有似於喘，或氣息將停危在頃刻者，仿補中益氣湯之法而變化之，創製升陷湯諸方。該方妙在生黃芪、知母、升麻、柴胡諸益氣升陷葯中，佐以桔梗升提宗氣，成為升舉宗氣的著名方劑。考桔梗升提肺氣，又為舟楫載葯之品，較之升麻、柴胡升舉中氣而有殊功，故更適宜於宗氣下陷。又《校注婦人良方》的桔梗飲子，主治心氣不足、勞倦者，方以桔梗為君，與黃芪、人蔘、甘草、麥冬、青皮相配，亦為升舉宗氣、補養心氣而設。

5

宣肺布精

津液的生成、輸布和排泄，是由諸臟腑功能的協調得以完成。《素問·經脈別論》指出：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」簡明概括了這一生理活動過程。桔梗藥性上浮，宣降肺氣，能促使津液由脾歸肺，進而布散於全身或下輸膀胱，完成其輸布、排泄的全過程。

如《太平惠民和劑局方》中的參苓白朮散，其方在大隊益氣健脾葯「游溢精氣，上輸於脾」的基礎上，妙用桔梗一葯，加強其「脾氣散精，上歸於肺」，從而達到「通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行」之目的，使脾氣得健，水濕得運而吐瀉則止，且水谷精微上達而益肺。後世醫家稱此為培土生金之劑，其理即源於此。

6

理氣排膿

桔梗排膿療癰之功本草早有載述，尤其用治肺癰，更為後學所宗。其實桔梗不僅用於肺癰，而且適用於一切內癰或癰疽腫毒、瘰癧痰核等證。如《金匱要略》的排膿散與湯兩方，皆用桔梗理氣排膿，原書條文雖未載主症，但據後世醫家經驗，凡肺癰、肝癰、胃癰、喉癰等內癰皆為適宜。又兩方列於「瘡癰腸癰浸淫病」篇，絕非只用於肺癰。誠如徐忠可指出「枳實和桔梗以通達周身之氣，則膿自行也，人知枳實能下內氣，豈知和桔梗則能利周身之氣而排膿耶」（《金匱要略論注》）；尤在涇亦謂其方「得桔梗則利氣……以為排膿化毒之本也」（《金匱要略心典》）。再如《蘭室秘藏》散中潰堅湯治療馬刀瘡、瘰癧，《瘍醫大全》內消瘰癧丸治療瘰癧痰核、頸項癭瘤，《醫宗金鑒》托里消毒散治療癰疽已成、不得內消等，均取其理氣排膿、祛痰消癰之功，故桔梗排膿療癰範圍廣泛，不可忽略之。

新媒體編輯：王丹

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