心理諮詢師：我們接待的都是正常人，要學會向我求助

還是來看一組數據：

國家要求綜合醫院開設精神科門診或者心理治療門診；現實是很多醫院是由相應科室醫生兼職做。

在醫院患者裡面，有心理需求的至少佔70%，但是真正有心理專業人員干預的不到5%。

國外在手術前有心理諮詢師參與，對病人心理狀況、承受能力、情緒變化有一定評估、干預，但是國內很少（術前談話是介紹，不是心理干預）。

社會上有心理需求的佔50%，嚴重的佔30%，但是真正求助的不到10%。

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案例分析：恐懼戀愛心理問題

現狀：女，33歲，某市中學老師，第一任男友是大學同學，男友畢業後去南方發展，戀愛7-8年後，因女方不願意到到南方發展而無奈分開。分手1年多，因放不下這段感情想去南方發展時，前男友已經準備結婚，無法挽回。第二次戀愛，戀愛2個月後，因男方父親不同意而無奈分手。父母與姑姑不停地逼著相親，讓儘快結婚。

存在問題：恐懼戀愛，恐家人和同事、朋友介紹對象，恐家人督促結婚，不願意出門見人，鬱鬱寡歡，不想與父母電話聯繫，尤其不能提男朋友的事，仍能堅持正常工作和學習。

李艷鑫：該求助者性格內向，固執，自卑，溝通能力差，解決問題能力差，人際交往能力差，2次感情受挫，對戀愛和自己沒有信心。

諮詢過程：先建立信任，講明保密原則，引導求助者傾述，求助者說著哭著，把內心的苦衷和壓力完全傾述出來，諮詢師共情，積極關注正向，哪怕是一點點的優點和進步，正向引導，求助者慢慢情緒緩和下來，自覺有了方向，有了信心，並告訴諮詢師她以後知道如何應對家人了。經過4次諮詢，引導求助者不斷提高自信、溝通和人際交往能力，換位思考能力，每次諮詢1-2小時。

目前：能夠正常相親，也能與家人正常溝通找男朋友的事，自信心增強，溝通能力、解決問題能力、人際交往能力都有一定提高。建議：下一步人格完善諮詢。

李艷鑫說，每當她介紹完自己的身份後，為了避免誤解，還不忘補充一句，我是為正常人提供心理諮詢的。每每這時，有一個問題她要解釋半天：既然你們幫助的是正常人，正常人幹嘛要求助心理諮詢師？我不正常，求助只為正常人服務的心理諮詢師，有什麼用？哪怕是上門求助的人里，也有這種困惑。李艷鑫說，這都是國人幾百年來形成的觀念，根深蒂固。

誤解：求助心理專業人員的都是精神病

李艷鑫說，心理專業人員一般稱為心理師，是個通稱，包括心理諮詢師、心理醫生、心理治療師等。求助者或者咨客（諮詢中來尋求幫助的人）一般分不清心理諮詢師、心理醫生、心理治療師三者的區別，常常都喊為「心理醫生」，這也是很多人不願意求助心理專業人員的主要原因。

李艷鑫說：心理諮詢師諮詢的對象是有心理問題的正常人，仍能正常工作和生活，不是心理障礙、心理疾病、精神病者。心理治療師治療的對象是有心理障礙、心理疾病的來訪者，如：強迫症、恐怖症、躁狂症、抑鬱症、精神分裂症，人格障礙等患者。心理醫生主要治療輕度的精神病人和非精神病人但有心理障礙的人。心理諮詢師、心理治療師、心理醫生接診對象的嚴重程度是越來越重。

對於心理諮詢師和心理治療師的作用，李艷鑫打了個形象的比喻：就像一個人被困在自己的負性情緒「這扇門裡」出不來，心理諮詢師的作用是「引導」來訪者的思想，讓來訪者自己想辦法打開門；而心理治療師是直接教他辦法打開門。

現狀：心理諮詢師是醫學行業的隱士

心理諮詢師是指考取國家人力資源與社會保障部頒發的心理諮詢師（二級、三級）」資格證書的專業技術人員，可以在醫院坐診，也可以辦理營業執照後，開個體心理門診。李艷鑫說，河南省心理諮詢師約5萬餘人（其中二級心理諮詢師5000餘人，佔10%），按業內人士估算只有10%的拿證諮詢師從業（5000餘人），在醫院坐診的則更少。說句不誇張的，這是醫學從業人員的特殊的人群，平常不注意，需要時也不好找。

事實上，李艷鑫的對外官方身份是河南省胸科醫院的一名護士，從事護理工作二十多年。李艷鑫說，像她這樣的心理諮詢師，他們醫院還有近二十人，大部分為護理人員（大部分為二級心理諮詢師，是目前等級最高的心理諮詢師）。因為沒有在門診坐診，很多患者，包括醫務人員，不知道這個群體的存在。

建議：什麼時候求助心理諮詢師

正常人出現心理問題一定要找心理諮詢師嗎？李艷鑫說，可以先由自己或者藉助家人、朋友的幫助解決，比如逛街、運動、K歌、聽音樂、遊戲、旅遊、哭、找朋友傾訴等方式，通過這些方法仍無法解決時，再需求心理諮詢師的幫助。

和其他醫學科室不同，心理諮詢涉及的範圍很廣，甚至在術前精神緊張、焦慮、恐懼等，也可以求助心理專業人員。李艷鑫說，目前她接診的求助者主要有以下幾類：心臟神經官能症者；術前對治療緊張、恐懼、擔憂者；術後效果不好或者擔心效果不好者；腫瘤患者治療無信心，不配合治療；慢性病患者合并焦慮、抑鬱等；ICU重症患者喪失治療信心；手術患者創傷後應激障礙；老年人空巢，健康過度關注；學習壓力，家庭父母關係；中年人事業，更年期問題；戀愛婚姻；青春期諮詢等。

李艷鑫說，雖然該院暫時未設立心理門診，但她已在門診和住院患者中開展集體和個案心理疏導，在院內已開展心理諮詢200餘例，病房的患者都是主管醫生建議做的。她曾協助醫生成功諮詢一例心臟術後合并創傷後應激障礙患者，反覆住院，自覺無力，胸悶，步行困難的患者，諮詢1個月後，癥狀消失，心功能明顯改善，治癒出院。

現狀：行業發展緩慢，主要集中大城市

據李艷鑫透露，在發達國家，上世界早期已經開設了心理研究，發展至今整個體系已經很完善，ＡＰＡ（美國心理協會）就有53個學科分支。據一項調查顯示，美國1000人中就有一個心理諮詢師，許多家庭還有自己的私人心理醫生。心理治療還被納入醫保體系，費用可以報銷。在美國，有 30％的人定期看心理醫生，80％的人會不定期去心理診所，甚至總統們的心理問題也無法隱蔽，1972年開始，美國政府就在白宮特別設立「總統心理健康委員會」，專門為總統提供心理諮詢。

而在我國，勞動部於2001年4月正式推出《心理諮詢師國家職業標準(試行)》，並將心理諮詢師正式列入《中國職業大典》，2002年7月，心理諮詢師國家職業資格項目正式啟動。2012年10月26日《中華人民共和國精神衛生法》的通過。

李艷鑫說，國內的心理諮詢師市場潛力很大，遠遠沒有激活。目前，心理諮詢師主要集中在幾個大城市，比如北上廣等。中國的經濟經歷了快速發展，但是一些觀念沒能跟上，更容易接受的是實實在在的東西。一些人喜歡奢侈品，但是虛榮心占的成分比較大。李艷鑫說，在河南，很多人之所以有心理諮詢師資格證，但是並沒從事這一行，一來是因為缺少平台，二來很難養活自己。

據李艷鑫透露，一個心理諮詢師如果坐門診的話，初診一天最多能接診10餘位求助者，複診最多2-4人，接診求助者多了，一來影響諮詢效果，二來面對的都是心理問題，尤其是負面情緒比較多，心理諮詢師也要有個調適過程。心理諮詢師在醫院坐診的話，一般每天坐診或者每周1-2天坐診，每人次需要50分鐘左右，收費標準為30-40元/50-60分鐘，催眠約50元/次（社會上心理門診收費標準不一，100-1000多元不等/50-60分鐘），遠遠不能滿足一個科室的運作，這也是很多醫院不太重視和不願意開設心理門診的原因。

目前，心理諮詢師的平台主要有幾種，門診諮詢（最常見和有效的方式）、院內諮詢（處理醫院內軀體疾病病人的心理問題）、信件諮詢（適用於難以啟齒的問題和不能去門診的人）、專欄諮詢（適用於典型的心理問題或傳播心理衛生知識）、電話諮詢（適用於約診、心理危機求助），以及訪問諮詢及網上諮詢等。

李艷鑫說，從業的諮詢師，只有一小部分在做全職諮詢，一小部分在做心理學相關工作，大部分在做兼職。這可能是這個行業比較尷尬的地方。

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