游離甲狀腺激素增高或可增加心源性猝死風險

心源性猝死（SCD）是指短時間內因心臟原因導致的意外死亡，死亡通常在癥狀出現 1 小時之內發生。研究表明，75% SCD 因冠狀動脈性心臟病（CHD）所致，因此，SCD 危險因素與 CHD 極為相似，但目前在普通人群中預測 SCD 的能力仍非常薄弱，因此，識別已知心血管危險因素之外的其它危險因素意義重大。

既往研究表明，甲狀腺功能異常增加心血管危險因素及疾病發生風險，甲減或亞臨床甲減與血脂紊亂、冠心病有關，而甲亢或亞臨床甲亢與房顫、冠心病或心衰有關，但甲功異常與 SCD 風險之間的關係尚屬未知。

為此，來自荷蘭 Erasmus 大學醫學中心的 Chaker 博士等進行了一項研究，研究發現游離甲狀腺激素（FT4）升高增加 SCD 風險，研究結果發表在 Circulation 雜誌上。

研究共納入 10318 名年齡 ≥ 45 歲的參與者，平均隨訪 9.1 年，通過構建年齡和性別校正的 Cox 比例風險模型評估促甲狀腺激素（TSH）和 FT4 與 SCD 風險之間的關係，其它校正因素包括高血壓、血膽固醇及吸煙等。

研究結果表明，隨訪期間共發生 261 例 SCD，較高水平 FT4 增加 SCD 風險，對於甲狀腺功能正常的參與者，高水平 FT4 同樣增加 SCD 風險，且獨立於其它心血管危險因素。相反，高 TSH 水平雖降低 SCD 風險但無統計學意義。另外，隨著 FT4 水平的升高，10 年 SCD 風險從 1% 增加至 4%。

研究得出，高 FT4 增加 SCD 風險，FT4 可作為普通人群 SCD 風險預測及篩選標誌物，未來需進一步研究評估 FT4 在 SCD 危險分層中的價值。

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