鼓勵大醫院擴張分拆是走向真正意義上分診醫療的捷徑

——林中木/文

閱讀提示：本文是一篇投稿，提出的建議希望能給大家以啟發。

勿論出於何種原因，大醫院門庭若市、小醫院門可羅雀這種格局已經形成。其結局就是大醫院醫療水平進一步快速提高，小醫院醫療水平持續倒退。由此更加劇了這種惡性循環，造成大醫院病人進一步擁堵，「看病難」成了全民吐槽共憤的話題。

勿容置疑，分診醫療是解決目前醫療困境的最理想狀態，是近幾年政府採取各種措施想儘快達到的目標。目前主要是通過拉大基層醫院和上級醫院之間的醫保報銷比例，吸引病人到基層醫院就診；鼓勵大醫院醫生走向基層以及進行遠程會診；基層醫生到大醫院進修；讓大醫院對剛畢業的醫學生進行規培，擬為基層醫院輸送人才。

但事實證明這些措施儘管有效但並沒有達到預期的效果。由於近三十年來各種原因造成的大醫院與基層醫院醫療水平的進一步兩極分化，造成很多病人在基層醫院長時間不能真正解決問題，不得不寧願自費到大醫院尋求幫助；大醫院醫生走向基層目前還有很多制約因素存在，現代醫學的發展已經不是單獨一個醫生就能解決問題，它需要團隊的合力協作才能達到預期的效果；遠程醫療的確能解決基層病人一些問題，但離規範培訓基層醫生還相距甚遠；基層醫生到大醫院進修一般也只有一年的時間，只會提高一定的醫療技術水平，但很難把大醫院的診療技術一一囊裹在懷，回到基層不過幾年，與大醫院同齡人醫療水平的差別就會再次拉大；而目前的規培人員接觸到的都是最基礎的臨床知識，儘管有兩到三年的時間，但每個科室輪轉不過一到兩月，走馬觀花一般，很難掌握紮實的臨床診療技術。

最關鍵的是，以上措施根本不能削弱大小醫院在患者心目中的差別，對自身健康的高度重視依然會促使病人不理智地湧向人頭攢動的大醫院。很顯然，僅靠上述措施很難達到真正意義上的分診醫療。

據說有些專家曾經提出，應該關閉三甲級大醫院的門診，三甲級醫院收治病人靠基層醫院逐級轉診，這樣就可以避免病人無論疾病輕重緩急就直奔三甲級醫院而來這種狀況的發生。我覺得提出這種觀點的專家首先應該保證自己的家人以後看病會先到社區，然後讓社區醫生一級級往上轉診，另外能夠保證在這個人情社會，不坐門診的大醫院醫生不會被熟人介紹的病人不斷叨饒。

在這種情況下，那些不會拉關係走後門的樸實的老百姓們是不是就很有可能被憋屈在基層醫院，享受自然界的優勝劣汰？很顯然，這是一條行不通的分診路，畢竟我們開辦醫療行業的終極目的是為了提高全民的健康水平，而不是像生產隊里分土豆一樣給各個醫院分送病人，保證醫療行業的每個人都過得滋潤逍遙。

在我看來，有另外一條路，更有助於分診醫療的實現，是走向真正意義上分診醫療的最捷徑。那就是通過政策鼓勵大醫院擴張，規定床位數與醫護人員必須匹配的比例，鼓勵大醫院不斷招收員工，可以是新畢業的學生，也可以是基層醫院的優秀職工，甚至整合整個基層醫院，利用大醫院雄厚的師資力量和豐富的病材，可以培養出大量的優秀醫護人員。

當一個醫院的床位數達到一定數量時，通過政策命令並鼓勵其進行一定範圍之外的分拆。這個分拆的距離不能太遠，也不能太近，太遠會影響職工的生活，影響職工的工作積極性，太近又失去了分拆的意義。

通過這種方式，把優秀的醫務人員不斷向周邊分送，既縮小了各個醫院醫療水平的差別，也削弱了各個醫院在患者心目中的等級差別。

相信用不了多少年，患者擁堵個別大醫院的這種境況就會明顯改觀，真正的分診醫療才能得以實現。

本號提示語：聽從幾位醫學管理專家的建議，本號會陸續推出思考醫療市場的原創稿子。

凡是不標明轉載的俱為原創，轉載前請通過後台獲取授權，並註明來源，凡不等授權轉載者，對不起，一律舉報。

顧問組所寫稿子署名來源格式：轉自醫院院長微信公眾號（yiyuanyuanzhang)，譚梅。譚梅不是一個人。

讀者自由投稿署名來源格式：轉自醫院院長微信公眾號（yiyuanyuanzhang)，XXX。

有朋友後台詢問投稿和合作事宜，歡迎賜稿和商談。

訴說是一種自信。

TAG:大醫療 |

※蹄疾步穩 廣東法院司法改革走向縱深
※自己占卜之精髓「指透天罡手卦」！學會可斷你氣運走向、財祿方位！簡便快速！分分鐘學會！
※推拉門 分析功能性門窗將是門業市場大走向
※台「立法院」大亂斗劇情走向：藍繼續武鬥 綠表決通過
※同花順走向危急時刻？券商陸續切斷交易入口
※騎勇大戰八大X因素 他們會改變總冠軍走向
※不要讓教學走向「平面化」
※廈門大學在馬來西亞開設分校 推動中國軟實力走向世界
※潔癖強迫症的自我治療方法 助你走向健康人生
※中巴軍事交流合作關係良好，解放軍次先進武器走向巴鐵
※知識付費走向四分五裂
※中醫醫聯體走向何方？聽聽這些大咖怎麼說
※機構整合靴子落地 醫改「三明模式」將走向福建
※看武則天掌控大局，強大控制帶你走向勝利
※美軍福特級航母將走向何方？不知不覺進入東風視野
※西楚霸王項羽與范增分道揚鑣後走向衰落
※川普會帶美國醫療走向何處？
※土耳其走向強權政治，入歐不成要當中東老大哥？
※「吃出健康」，中國食療要理直氣壯走向世界