瘋傳的「阿司匹林」救命葯！到底什麼時候吃最合適

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛葯，誕生於1899年3月6日。用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應用於血管形成術及旁路移植術也有效。目前更作為結直腸癌的一級預防而被納入指南。

阿司匹林分為普通製劑和腸溶製劑兩種劑型

普通製劑餐後服用，因為阿司匹林屬於水楊酸類藥物，能直接刺激胃腸道，還可以通過藥理作用發揮損傷作用；

腸溶製劑是餐前服用還是餐後服用還有一定的爭義，有人認為應在餐前服用，其理由是：

1)進餐後食物的緩衝使胃內酸性環境稀釋，胃液酸鹼度提高，腸溶衣易於溶解。

2)而餐前服用，由於空腹胃內酸性環境強，腸溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。

餐後服用腸溶片會發生什麼？

進餐後食物的緩衝使胃內酸性環境稀釋，胃液酸鹼度提高，但是腸溶衣是不會溶解的阿司匹林在胃中也就不會被釋放。

餐前服用影響胃排空的因素

餐前服用，阿司匹林腸溶片不一定在胃內的時間短，因為影響胃排空的因素較多，主要包括：

1、胃內容物粘度，滲透壓：

若胃內容物粘度低，滲透壓低時，一般胃排空速率較大，服藥時飲用大量水，也可促進胃排空而有利於藥物的吸收，例如，口服阿司匹林飲水量由75ml增加至150ml，吸收速度增加一倍，因為增加了飲水量，胃內容物體積增大和滲透壓降低，加快了胃排空速度。

2、藥物的影響：

服用抗膽鹼葯，抗組胺葯，止痛藥，麻酸葯等都可使胃排空速率下降；

3、食物理化性質的影響：

稀的軟性食物較稠的或固體食物的胃排空較快；

阿司匹林腸溶片一定要在飯前吃是不合理的，可以在飯前吃，也可以在飯後吃，但是由於阿司匹林是長期服用的藥物，因此服用的方式一定要固定，即要麼飯前吃，要麼飯後吃。

阿司匹林不可與下列藥物同時服用

口服降糖葯：

降糖靈、優降糖及氯磺丙脲等藥物不宜與阿司匹林合用，因為阿司匹林有降血糖作用，可緩解降血糖葯的代謝和排泄，使降血糖作用增強，二者合用會引起低血糖昏迷。

催眠葯：

苯巴比妥(魯米那)和健腦片可促使葯酶活性增強，加速阿司匹林代謝，降低其治療效果。

降血脂葯：消膽胺不宜與阿司匹林合用，否則會形成複合物妨礙藥物吸收。

利尿葯：

利尿葯與阿司匹林合用會使藥物蓄積體內，加重毒性反應;乙醯唑胺與阿司匹林聯用，可使血葯濃度增高，引起毒性反應。

消炎鎮痛葯：

消炎痛、炎痛靜與阿司匹林合用易導致胃出血;葯如非甾體鎮痛布洛芬和阿司匹林同用可能引起胃腸道出血。

抗痛風葯：

丙磺舒、保泰松和苯磺唑酮的治療作用，可能被阿司匹林拮抗，導致痛風病發作，不宜聯用。

維生素：

阿司匹林能減少維生素C在腸內吸收，促其排泄，降低療效;維生素B1能促進阿司匹林分解，加重對胃黏膜的刺激。

激素：

長期使用強的松、地塞米松、強的松龍會引起胃、十二指腸，甚至食管和大腸消化道潰瘍，阿斯匹林可加重這種不良反應，因此不宜同服。

100歲提醒：

長期服用阿司匹林可造成胃及十二指腸潰瘍病和出血性胃炎，並引起上消化道大出血。因此要嚴格掌握長期服用阿司匹林的適應證和劑量，杜絕濫用；盡量選用腸溶劑型，可減少其對胃粘膜的損傷；

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