啥？男性也需接種HPV疫苗

大約9年前，美國食品及藥品管理局（FDA）批准了一種人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗，該疫苗可以預防那些最危險的HPV引起的疾病——幾乎所有類型的宮頸癌、多種其他惡性腫瘤及兩性生殖器疣。目前，美國疾病控制與預防中心（CDC）建議，所有11～12歲的男孩、女孩都應接種此疫苗。

然而，實際情況並不樂觀。截止2013年，美國13～17歲的女性中，只有剛過半數的人接種了至少一劑疫苗——加衛苗（Gardasil）或卉妍康（Cervarix）；而在同年齡段的男性中，該比例更是低至35%，令人失望。如今，與人乳頭狀瘤病毒有關的頭頸部惡性腫瘤發病率呈上升態勢，所以一些專家倡議：接種疫苗時做到兩性平等，或提高男性的接種率，也許是更有效的預防此類疾病的方法。

無論在美國還是世界範圍內，人乳頭狀瘤病毒都是感染最廣泛的性傳播疾病，幾乎所有人一生中都會感染，不分男女。雖然大多數人可自動清除該病毒，但持續感染某些人乳頭狀瘤病毒卻可致癌——通常是宮頸癌或口咽癌（喉底、扁桃體和舌背被感染）。最新數據顯示，在每年的女性癌症病例中，人乳頭狀瘤病毒相關癌症佔到了3.3%，而在男性中， 這個比例則是2%，同時，與人乳頭狀瘤病毒有關的口咽癌、直腸癌發病率正在增加。

美國俄亥俄州立大學腫瘤內科醫生、流行病學家毛拉·吉利森（Maura Gillison）研究了過去30年男性口咽癌的情況。她和同事首次注意到，患者的基本特徵在上世紀90年代出現了奇怪的轉變：沒有吸煙史或酗酒史（均為頭頸部惡性腫瘤的危險致病因素）的年輕男性患者開始前來就診。後來她發現，1984－1989年間，美國頭頸部惡性腫瘤中檢測為人乳頭狀瘤病毒陽性的僅佔16%，但到2005年，這一數字已飆升至73%。專家預計，到2020年，該病的就診人數將超過宮頸癌，人乳頭狀瘤病毒相關癌症的「重災區」也將從女性轉至男性。2014年10月，吉利森在ScienceWriters年會上報告了上述發現。

基於以上數據，吉利森認為，人乳頭狀瘤病毒相關癌症的防治工作，應從以女性為中心轉為關注兩性。2008年諾貝爾生理學醫學獎獲得者哈拉爾德·楚爾豪森（Harald zur Hausen）30年前發現，人乳頭狀瘤病毒可引起宮頸癌。他還指出，如果預防工作只關注一個性別，那麼應該是讓男性來接種疫苗。

目前，美國大多數州都是自願接種該疫苗，只有少數地區有全面覆蓋接種的要求，如紐約市衛生局（New York City Department of Health）和明尼蘇達州衛生廳（Minnesota Department of Health）去年推行的相關項目。公共衛生簡報甚至學術論文總是明顯遺漏男性的接種情況，甚至完全忽略。在美國許多地區，對疫苗安全性的隱隱擔憂，和接種人乳頭狀瘤病毒疫苗會提早青少年性行為的說法，阻礙了該疫苗的大範圍推廣。

雖然尚無數據表明這類人乳頭狀瘤病毒疫苗可以預防人乳頭狀瘤病毒為陽性的口咽癌，但考慮到那些引起宮頸癌和外陰惡性腫瘤最多的人乳頭狀瘤病毒也正是導致頭頸部惡性腫瘤的罪魁禍首，上述疫苗很可能可以預防人乳頭狀瘤病毒陽性的頭頸部惡性腫瘤。專家說，如果調整公共衛生政策，使更多男性接種人乳頭狀瘤病毒疫苗，那麼被男性感染的女性數量就會減少，女性患人乳頭狀瘤病毒相關癌症的比例或可降至極低的水平；同時日趨增多的男性人乳頭狀瘤病毒相關癌症很可能增速放緩，趨於穩定甚至減少。這將對兩性都有好處。

本期編輯：南柯子 本文來源：生物探索

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