心慌時請莫慌，教你正確認識心慌

「心慌」在臨床上是一個心內科出現頻率很高的主訴，說的學術點叫心悸。心慌的原因非常多，因為心前區是一個相對模糊的區域，對應的區域內除了心臟以外，還有肺、胃等臟器，另外哪怕沒有器質性病變，情緒或自主神經功能外紊亂等也可引起心慌。因此，臨床上對心慌的鑒別診斷異常重要，除了相應的檢查以外（如心電圖），如患者能詳細描述出心慌發作時的一些特徵，對臨床醫生的判斷非常重要，但往往從患者那得到的信息並沒有什麼用，醫生想要的信息，一問三不知，光顧著慌了。

別慌，這裡介紹一些相應的知識，助大家判斷原因。

首先應區別開來是心源性及非心源性，這是最需要分清楚的，牽扯到後續的治療到底是歸心內科或是其他科室，如果是心臟疾病，那可是大事。大家平時健康體檢時最好留意下自己正常狀態下的心律（心臟跳動的節律）、心率（每分鐘跳動多少下）、血壓、脈搏情況，作為基線情況，熟記於胸，在有癥狀時，醫生檢查時如能知道基線情況，形成對比，有非常大的助意。

當心慌發生時，請明確，是否有誘因引發心慌，如飢餓、情緒激動、疲勞等等，是否有伴隨癥狀，如頭暈、黑曚、暈厥、胸悶、胸痛、腹痛、反酸等，是否突然發生、突然中止，如手邊可獲得血壓計等可為自己測量血壓、心率等，心電圖機可能不太容易獲得，如離醫院較近，可在發作時行心電圖檢查，如沒有條件，可自己摸下脈搏，脈搏搏動是否規律整齊，強弱是否一致，每分鐘大約多少次，可獲得心律、脈率（心率）2項信息。

下面我們依次討論些常見情況：

1、心慌發生時，誘因較明確，如飢餓、情緒激動，僅有心率增快，或正常，其他沒什麼特別的，這一般和心臟沒什麼關係，相信誘因去除後很快就好了。

2、心慌發生時，心率、心律、血壓、脈搏等一切正常，可能伴有反酸等，估計這也和心臟沒啥關係，可篩查其他器官疾病。

3、心慌逐漸發生，自己摸脈搏發現搏動完全無規律，強弱不等，有這一條，十之八九跑不了，這是房顫，去做心電圖就可以確診了。

4、心慌突然發生，往往會突然終止，發作時自己摸脈搏跳動非常整齊，但脈率（心率）極快，大約170-200次左右的樣子，而且發作時人都是清醒的，這一般是陣發性室上速，發作時的心電圖，或心臟電生理檢查可確診。

5、如果心慌發生時，摸脈搏並不整齊，似乎總有一些跳動來的較早，這一般是存在早搏。

6、如心慌發生時，伴有明顯頭暈黑曚，甚至出現暈厥短暫的意識喪失，這也沒有自己檢查脈搏的可能了，一定要就診查清楚，向醫生詳細描述當時情境，如為心源性暈厥，往往是惡性心律失常，猝死率很高的。

7、如心慌發生時，伴有胸悶、胸痛等，有冠心病病史的，趕緊去看看，自己是不是發心絞痛或者心梗了。

相信大家能看出，心慌時自己如果能摸脈搏是可以獲得很多有用的信息的，在家沒事可以多感受感受，西醫沒有中醫那麼神道，只看節律、脈率、強弱等，並不算複雜。希望此文可以幫助到常發心慌的患者，早日明確原因，早日康復。

作者：一顆紅心

說明：

1、本文為科普性質，不作臨床診斷依據

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