平時「心慌慌」，需要注意啥？

53歲的羅阿姨，平時身體都很好，但是，最近發現偶爾內心突然發慌，心裡「撲通撲通直跳」。

素來講究養生，常常閱讀中六君文章的她立刻警惕起來了，這有可能是得了心臟病嗎？

在家人的建議下，羅阿姨到醫院查心電圖，卻並沒有發現不正常，會不會是更年期的問題嗎？這種「突然心慌」的狀況究竟是什麼原因引起的呢？中六君找來我院心血管內科主任程康林主任醫師給羅阿姨詳細解答。

「心慌」是心臟病最常見的癥狀之一

「心慌」這個詞一般是指一個人內心發慌。但「心慌」也是心臟病最常見的癥狀之一，是心血管疾病癥狀——「心悸」的另一種通俗表述。程康林解釋到，心功能不全的患者，一活動就心跳加速，出現心悸（心慌）的癥狀；心律失常的患者，每當心律異常時，也出現心悸的癥狀。無論是心功能不全還是心律紊亂，心悸（心慌）都是在心臟處於病理狀況下發生的，可以說是心臟病的直接產物。在這種情況下評價心慌與心臟病的關係，就是像「親父子」那樣的「直系」。這種普遍存在的緊密聯繫，使許多人常常一說到心慌，就會想到心臟病。

不難想像，如果心慌是由心臟病引起，而被我們忽略了，待到患者食欲不振，小腹及右上腹脹痛，尿量減少，雙下肢浮腫，甚至浮腫遍及全身，夜間不能平卧，端坐喘氣等心力衰竭的癥狀都表現出來才急忙就醫，此時往往已措手不及，常常是花費許許多多的人力、財力、時間才獲得癥狀的緩解，而真正的治癒則遙遙無期。倘若嚴重的心律紊亂被忽略了，更有可能危及生命。

「心慌」也是一些其他疾病的癥狀

而在臨床上，一些有心慌癥狀的患者存在的心慌，既不是心臟病所生，也與心臟病沒有任何直接的關係，但後來卻慢慢地與心臟病結緣了，好像是「嫁」給了心臟病。

比如說在貧血、甲亢等情況下心跳加快、出現「心慌」的患者，原本他們的心臟可以沒有什麼疾病，但如果貧血、甲亢等病因長時間沒有消除，那麼貧血、甲亢引起的心慌就會「嫁禍」於心臟，使心臟生病。其實就是在心臟負擔不斷加重，超過它的代償能力的情況下，出現心功能不全。這樣，一個原本與心臟病無關的心慌就與心臟病親密結緣了。

然而，還有一些心慌與心臟病「非親非故」，前前後後都拉不上任何直接或間接的關係。一些抑鬱症、心臟神經官能症、更年期綜合征患者，他們或因勞累、憂慮、失眠，或因心理壓力、精神刺激，甚至無緣無故就出現心慌的癥狀。幸好這一類心慌，既不是心臟病所引起，也不至於對心臟造成實質性的損害。

事實上，心悸（心慌）是一種非常常見的臨床癥狀。要尋求導致心慌的原因，就應該觀察伴隨心慌的其他癥狀，追問心慌患者的病史，注意心慌發生的時間、伴隨癥狀、與勞動的關係以及進行一些必要的檢查。

如果不是偶然一次的心慌，就應該正確對待不要一笑置之，認為只是神經衰弱而已。但是也不應憂心忡忡，認為自己一定得了嚴重的心臟病。

把「心慌」當成信號

因此我們可以將心慌當做一種信號，及時發現潛藏在它背後的疾患，如嚴重貧血、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等，從而使我們能進行富有針對性的有效治療，使身體早日恢復健康，那麼，我們就把心慌從壞事變成了好事。

不少抑鬱症患者也會出現心慌、胸悶等癥狀，這些患者常誤認為自己得了心臟病，並反覆去醫院檢查。所以，那些自覺「心慌」嚴重的患者，經過各種檢查又找不到心臟病和其他軀體疾病的證據時，建議去精神科或心理諮詢科就診，以免延誤正常的治療。

本文指導專家

程康林 主任醫師

心血管內科主任，碩士生導師。

在心內科疾病如診治冠心病、難治性高血壓、心力衰竭、心律失常等方面有較高造詣，對心絞痛、心肌梗塞、冠脈造影、狹窄冠脈支架治療和嚴重心跳過慢、心臟起搏器植入術手術上積累大量手術經驗。近年來致力於冠心病、心力衰竭、高血壓中西醫結合診治研究。

出診時間：周一、周四上午；

雅和門診：周一下午

文/中山六院

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