JACC：不良生活方式導致我國心血管病爆發

近日，《美國心臟病學會雜誌》（JACC）發布了一篇關於我國不良生活方式對心血管疾病（CVD）負擔潛在影響的研究。結果發現，高血壓仍然是導致我國CVD負擔最重要的單一危險因素。另外，從1991年到2011年，超重/肥胖、體力活動減少、吸煙、不健康飲食也是導致我國CVD負擔大幅增加的元兇。

20年來CVD負擔大幅增加

哈佛大學的研究者利用中國健康與營養調查隊列的數據，共計將4400戶家庭、26000位居民納入分析，時間跨度從1991年到2011年。

根據調查結果推算，高血壓是引發CVD的主要危險因素。2011年，我國高血壓引發的CVD高達310萬例，人群歸因危險度（PAF）高達43.8%。高鹽飲食、吸煙引發的CVD分別為160萬例和130萬例。2011年，53.4%的男性吸煙，對男性CVD負擔貢獻率達到30.1%，如圖1所示。

圖1. CVD歸因。

20年來，我國居民的飲食模式有所改善，但遠未達最佳標準：水果平均攝入量67.7 g/d、堅果平均攝入量6.2 g/d，遠低於理論最低風險暴露分布（TMRED）水平。鈉平均攝入量5.4 g/d，遠遠高於TMRED水平，如圖2所示。

另外，全穀類食物比例減少、紅肉攝入量增加以及含糖飲料普及，則在相當程度上抵消了飲食改善的成果（圖3）。

圖2. CVD事件與飲食歸因。（A）鈉；（B）含糖飲料；（C）紅肉；（D）加工肉類。

圖3. CVD事件與飲食歸因。（A）膳食纖維素；（B）水果；（C）蔬菜；（D）堅果；（E）全穀類；（F）多不飽和脂肪酸；（G）海洋ω-3脂肪酸。

未來20年CVD負擔仍將持續加重

從1991年到2011年，隨著收縮壓升高、BMI升高、體力活動減少，分別多引發45264例、584218例、748019例CVD事件；預計從2011年至2031年，將分別多增加393470例、310288例、325448例CVD事件，如圖4所示。

圖4. CVD負擔時間趨勢。（A）收縮壓；（B）吸煙；（C）BMI；（D）體力活動。

從國家層面防控CVD

研究者稱，此項研究對中國公共衛生和政策制定者具有重要意義，為制定CVD預防策略提供了科學依據。合理膳食，改善不良生活方式，降低高血壓、BMI等危險因素，進而減少CVD負擔。除了管理可預防的危險因素，也要促進健康保險覆蓋範圍、消除貧困、增強鍛煉、預防空氣污染等。CVD應以預防為主，控制為輔，政府、醫療衛生、食品生產者、社區和個人積极參与，共同對抗CVD。

同期述評稱，高血壓是CVD最主要的危險因素，在亞洲尤為明顯。中國城市化和西方化進程加快，導致居民生活方式變化較大，體力活動減少，農村高血壓和肥胖率飆升，心血管事件急劇增多。

為改善中國人口健康狀況，必須改善居民生活方式，引導居民合理膳食，增加運動量，降低高血壓、BMI，必要時輔以財政支持，例如，通過財政補貼降低健康食品和蔬菜價格。而且，要從環境、社會心理和社會經濟多方面考慮，制定各種政策，從多層面降低CVD發生率，方可改善人口健康狀況，最終戰勝CVD。

參考文獻

1. Yanping Li, Dong D. Wang, Sylvia H. Ley. et al. Potential Impact of Time Trend of Life-style Factors on Cardiovascular Disease Burden in China. J Am Coll Cardiol 2016; 68:818-833.

2. Gerald S. Bloomfield, Sylvie S.L. Leung Yinko. A Series of Unhealthy Developments: The Multiple Facets of Cardiovascular Risk Factors in China. J Am Coll Cardiol 2016; 68:834-835.

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編輯 田新芳 王雪萍┆美編 柴明霞┆製版 王柳

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