二胎媽媽罹患罕見急危重症上海專家妙手保母子平安

懷孕 09-08

上海市五醫院醫務人員為懷孕20周的罕見危重患者趙女士成功實施後腹腔鏡下左腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術時場景。芊燁攝

中新網上海9月7日電(孫國根孫蒞瑩陳靜)二胎媽媽出現嚴重高血壓，罹患急危重症「腎上腺嗜鉻細胞瘤」，復旦大學附屬上海市第五人民醫院泌尿外科專家施國偉等率領的多學科團隊協作，勇闖手術「雷區」，成功救治罕見危重孕婦，母子平安。

2個月前，孕齡14周的33歲二胎媽媽趙女士感到心悸、頭痛，檢查後發現血壓升高，甚至高達180/123mmHg。在服用數種降壓藥後，血壓仍控制不佳。

到復旦大學附屬上海市第五人民醫院婦產科就診時，醫生在B超及MRI檢查中發現，趙女士生有約4.5*4.0cm大小的左側腎上腺腫瘤。在內分泌科聯合門診會診後，趙女士確診患了腎上腺嗜鉻細胞瘤，產科按照孕婦妊娠分級管理規定作為橙色孕婦管理。

據介紹，嗜鉻細胞瘤會分泌大量二代兒茶酚胺，使患者全身小血管痙攣、血壓升高、心率增快、心律失常，出現嚴重的高血壓及高血壓危象。妊娠會加重上述病理變化。懷孕期間由於胎兒壓迫、用力活動、子宮收縮等刺激，腫瘤會突然釋放大量的兒茶酚胺進入血液，引發休克、腦血管意外、心力衰竭及心肌梗死等危急情況，孕產婦死亡率高達50%。此外，大量的兒茶酚胺可使子宮胎盤血管產生強烈收縮，胎兒死亡率明顯增高。

疾病罕見及危重，專家們制定了周密的治療方案。內分泌科專家劉軍先為其進行藥物控制血壓，產科定期產檢，至孕齡滿20周，最佳手術時機到來，趙女士被收治入院。

在醫院產安辦協調下，泌尿外科迅速啟動MDT(多學科診療模式)，與婦產科、內分泌、麻醉科、急危重症科多學科專家聯合會診，制定手術方案。醫院MDT醫療團隊，採用微創的腹腔鏡手術方法，歷時2個小時成功切除腫瘤，術中出血量僅為50ml。

據介紹，術後，在婦產科、泌尿外科以及重症監護室的全程管理和精心照顧下，孕婦恢復良好，血壓降至正常範圍內，胎兒各項檢查也無異常，術後二天趙女士即由重症監護室轉回普通病房，康復出院在即。

醫院方面表示，孕期高血壓不容忽視，嗜鉻細胞瘤早診早治很關鍵，可以大大降低母親及胎兒病死率。孕婦一旦發現血壓升高，需在按時產檢的同時，積極降壓，治療引起孕婦高血壓的各種疾病。(完)

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