關於預防宮頸癌疫苗，你了解多少

HPV病毒到底是什麼

HPV是Human Papilloma Virus 的縮寫，翻譯為中文就是人乳頭瘤病毒，HPV有很多種類型，迄今已經發現了100多種亞型，根據對人類的威脅，分成高危型和低危型。其中10～20種亞型是容易導致人類罹患宮頸癌的，譬如第16、18、31、33、35、39、45、51、52、58亞型，而裡面最危險的是16和18亞型，16亞型導致了50%的宮頸癌，18亞型導致了17%左右的宮頸癌。而低危的亞型包括6、11、40、42、43、44、54亞型。

我們應該如何預防這種危險的病毒感染

國際製藥巨頭葛蘭素史克2016年7月18日宣布，「希瑞適」人乳頭狀瘤病毒疫苗16型和18型獲中國食品藥品監督管理總局上市許可，成為國內首個獲批的預防宮頸癌的HPV疫苗，預計於2017年初上市。之前恐怕只能去香港、台灣和澳門進行注射，要完成整個療程的注射，需要3次。HPV疫苗目前僅有預防性疫苗，也就是說注射以後，僅僅可以預防HPV的感染和HPV繼發的宮頸癌和癌前病變，對於已經發生的感染是不具有治療作用的。

年齡超過了26歲，接種疫苗還有用嗎

性生活和密切接觸是導致HPV病毒感染的主要途徑，一般建議是在開始性生活之前接種疫苗，最合適的人群是9～26歲的人群。但年齡不是最重要的因素，性生活與否是重要的因素。在開始性生活之後，也並非就有機會接觸到所有亞型的HPV，所以即便超過了26歲，你若還沒有感染過HPV16和HPV18，接種HPV疫苗就是有效的。若是已經發現有HPV感染了，接種還有效嗎？只能說若不是16/18亞型感染，可能有效，但是由於缺乏數據的支持，不能給出明確的結論。從國外大規模的臨床研究結果來看，34歲以下女性接種疫苗預防的有效率在91%左右，超過35歲下降到了88%，所以並非年齡大了就沒用，只不過有效率下降些。

男性可以接種疫苗嗎

可以的。2009年，美國批准了HPV在男性人群中接種，主要也是9～26歲的人群。男性接種也有助於降低女性人群中宮頸癌以及男性HPV相關腫瘤的發生率和生殖道疣的發生率。

2價疫苗和4價、9價疫苗比較有什麼區別

國內現在批准的是2價疫苗，也就是針對HPV16和18亞型的，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。4價疫苗可以覆蓋到6和11亞型，這兩個亞型不會導致宮頸癌，是導致生殖道尖銳濕疣等病變的，所以接種4價疫苗可以同時減少生殖道疣。9價疫苗則是增加了5種新的HPV病毒類型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆蓋到更多的HPV亞型，但是目前國內4價和9價疫苗都沒有上市。

接種HPV疫苗，是否就不會得宮頸癌了

HPV疫苗的預防效果不是100%的，由其他非主要致病亞型的HPV病毒導致的宮頸癌並沒有預防作用，因此在進行疫苗注射以後也不是可以高枕無憂的，仍然需要進行定期的宮頸癌篩查。

作者：龔曉明（中國婦產科網創始人 副主任醫師）

文章內容來源：《醫食參考》

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