孕期糖耐量數值高點重要嗎

常有孕婦說：「王大夫，我的血糖就高0.06mol/L，就高那麼一點點，沒事，我自己監測吧，就不住院了……」每次聽到這樣回答我都很著急。雖然可以理解孕婦不想住院的心情，因為擔心過程麻煩且花費較多，但作為醫生，本著對孕婦和胎兒負責的原則，又必須杜絕一切危險因素。在這裡我就為已經懷孕或正在備孕的女性朋友講講有關血糖高的危害，希望能讓大家受益。

妊娠期間的糖尿病包括兩種情況，一種是妊娠前已患有糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠；另外一種是妊娠後首次發現或發病的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus），簡稱GDM，這種情況佔80%以上，所以今天主要講GDM。

提到糖尿病，繞不開的就要先說說胰島素。胰島素是一種合成激素，當我們進食後，食物經消化道吸收入血，血中葡萄糖升高。這時，為了達到機體平衡狀態，胰島素就會將血中葡萄糖轉化為糖原、脂肪等儲存起來，等到長時間不進食，再將這些儲存的物質轉化為葡萄糖等釋放出來供能。而妊娠後，胎盤會合成胎盤生乳素、雌孕激素等來拮抗胰島素，使其不能發揮調節血糖的作用，從而導致血糖升高，而這種拮抗作用在孕24-28周達高峰。因此，在此時行糖耐量試驗，測量空腹、喝下糖水1小時後、喝下糖水2小時後血糖量，參考值分別為5.1mmol/L、10.0 mmol/L和8.5mmol/L，如相對應的數值高，就診斷為GDM了。而當分娩後，胎盤娩出，胎盤產生的拮抗胰島素作用消失，血糖會很快恢復正常。但只要曾患GDM，一半以上的孕婦在中老年時會發生II型糖尿病。

那麼，孕婦高血糖的危害都有哪些呢？

一是對孕婦的影響。高血糖可以使胚胎髮育異常甚至死亡，造成孕早期流產，繼發感染，首先是因為糖尿病患者抵抗力低，再者血糖高導致尿糖高，引起泌尿系感染；由於女性特殊的生殖器官結構，尿道距離陰道近，尿糖高會滋養陰道細菌生長，繼而引起胎膜早破，早產等；而胎兒高血糖引起滲透性利尿，則會造成羊水過多；更有甚者母親的高糖可以通過胎盤傳遞給胎兒，而胰島素分子量過大無法穿過胎盤，因此胎兒自己分泌胰島素來化解母體傳遞的高糖，從而合成脂肪、蛋白質等，於是就長成了出生體重大於4000g的巨大兒，而且肩膀比頭寬，造成了難產、產道損傷。

二是對胎兒或新生兒的影響。如前所述，高血糖會引起胎兒畸形、早產等，早產兒各個器官系統發育不成熟，生存已是困難，再加上血糖高使胎兒肺發育成熟晚2周，生長條件不好。另外還會造成胎兒生長受限，簡單理解為胎兒較實際標準孕周小2周左右。說到這裡可能您會有疑惑，為什麼又小了，不是巨大兒嗎？這是因為當血糖高到一定程度，損害了供給胎兒營養的胎盤的血管，像把水管銹到快要堵住的狀態，營養不足自然發育的小。

所以，為了寶寶的健康，孕婦一定要重視自身孕期的血糖監測，血糖如發現異常應及時就醫。生活中孕婦要做到「管住嘴，邁開腿」，如少食多餐，將一天三餐分成六次，總量不變，分餐而食，水果少吃，甜食盡量不吃，加餐可以為蕎麥、無糖麵包、蘇打餅乾、牛奶等；餐後活動20-30分鐘，不求速度，但必須做到胳膊、腿甩開，靠肌肉活動而增強胰島素敏感性從而降低血糖。

懷胎十月，一朝分娩。科學的孕育不僅是胎兒健康的保證，更為孕期的女性朋友帶來實在的益處。

（婦產科 王曉麗）