「姨媽痛」：吃止痛藥，還是忍著？

女孩子進入青春期後，除了孕期和哺乳期，「大姨媽」的陪伴將長達30多年。這個特殊的「親戚」給女性帶來的不僅僅是那幾天的不方便，還可能伴隨難以言喻的痛苦，甚至是「痛不欲生」的感覺。於是，在女生宿舍的「卧談會」、閨蜜的悄悄話，甚至是網上論壇里，怎麼對付「大姨媽」帶來的疼痛，成了經久不息的話題。到底是忍著好，還是吃止痛藥好？

復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師 方芳

「大姨媽」來時為什麼會痛？

絕大多數的女孩子，在月經期會有下腹痙攣性疼痛伴小腹墜脹感和腰部酸痛，這是由於經期盆腔組織充血，以及未生育女性宮頸管較狹窄、經血外流不暢所致。

另外，月經期子宮內膜會產生一些可引起子宮收縮的物質，如前列腺素。而前列腺素產生較多時，容易引起痛經。

痛經：原發、繼發如何區別對待

大部分痛經從月經來潮前幾個小時開始，逐步或迅速加重，持續數小時至2～3日不等；疼痛一般為陣發性或痙攣性，通常位於下腹部，有時會伴有腰骶部或大腿內側疼痛；約一半人有後背痛、噁心、嘔吐、腹瀉或頭痛，嚴重情況下可能因疼痛而昏倒。在臨床上，痛經被分為原發性痛經和繼發性痛經。依據痛經的不同情況，我們要注意區別對待。

1.原發性痛經原發性痛經是指在沒有盆腔器官病變的情況下發生的痛經，一般開始於月經初潮後不久，多發生於未婚、未孕的年輕女孩。原發性痛經一般對生育沒有影響。

對策：如果痛經程度不嚴重，不影響生活，結婚或生育後痛經減輕或消失，可以不做特殊檢查和處理。疼痛時，可用熱水袋或暖寶寶敷在下腹部，或者喝些生薑紅糖水等，忌食生冷和酸辣食物，宜食清淡易消化的食物。

2.繼發性痛經繼發性痛經是由於存在盆腔器官的病變而引起的痛經，如宮頸狹窄、子宮發育不良、子宮內膜異位症或子宮肌腺症等，需要進行婦科相關檢查才能確定原因。有些繼發性痛經，如子宮發育不良、子宮內膜異位症等可能對生育有影響。

對策：如果年輕時痛經不嚴重或不痛經，以後反而出現痛經或痛經越來越嚴重，應去醫院做婦科檢查，看看是不是有盆腔器官的病變，早發現、早治療，以免病情越來越嚴重，不僅可能影響日後生育，還可能帶來不良後果，甚至需要手術治療。

痛經時吃止痛藥會不會上癮

人的一生中可能會體驗到各種疼痛的感覺，如皮膚被劃傷引起的刀割樣痛，腹瀉時的腹部絞痛等。痛經是一種和其他疼痛不同的、難以言表的疼痛感，嚴重時會讓人有痛不欲生的感覺。不管何種疼痛，若程度較重、難以承受時，就需要服用止痛藥來緩解，有時甚至可能需要長期服藥，如子宮內膜異位症或子宮肌腺症引起的嚴重痛經。遺憾的是，很多女性在痛經發生時，會選擇忍著不吃止痛藥，一來可能是覺得去醫院看病、配藥比較麻煩，二來很可能擔心止痛藥吃多了會上癮。

那麼，吃止痛藥會上癮嗎？所謂的藥物成癮是指一種慢性、複發性、使用者不顧後果持續服藥的行為。醫學上對藥物成癮有統一的診斷標準，包括藥物耐受性，停葯後出現特殊心理、生理不適癥狀，不顧經濟和身體健康等情況而大量長期用藥等。多數止痛藥一般不會產生藥物依賴。有人認為，痛的時候吃止痛藥，不吃止痛藥無法緩解疼痛，這不就是藥物依賴嗎？其實，痛經不是由於吃止痛藥或者停用止痛藥引起的，而是由於病因沒有消除而需要反覆吃止痛藥，這不能算是藥物依賴。如果痛經嚴重，卻選擇忍著而不吃止痛藥，那麼，除了疼痛、腰酸、嘔吐、頭痛外，還會吃不下、睡不好、心情鬱悶或煩躁，久而久之身體免疫力也會下降，反而會給身體帶來更大影響。

痛經，可以選用哪些止痛藥

目前，治療痛經常用的止痛藥為解熱鎮痛類藥物，如芬必得、扶他林、消炎痛等。解熱鎮痛類藥物常用於治療輕中度疼痛，在藥店可以直接購買，沒有成癮問題。不過，這類藥物有一定副作用，比如對胃有刺激作用，長期服用還可能引起胃潰瘍等，不宜長期大量服用。痛經患者一般每個月最多用2～3天，個別痛經嚴重者用藥基本不超過一周。當然，也可以使用非口服劑型，如消炎痛栓肛塞，可避免對胃的刺激。

注意，曲馬多、可待因等中等強度止痛藥，以及嗎啡、杜冷丁等強效止痛藥，一般用於治療急性疼痛，不用於治療痛經等慢性疼痛。

總之，痛經厲害的時候，用點兒止痛藥，可以大大提高生活質量。當然，也要當心不要超過常規用量。如果有不明白的地方，應去醫院諮詢醫生。

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