老人家，夜間起床悠著點

文/主任醫師 容小翔

75歲的王大爺前幾天晚上半夜起床去廁所時突發腦梗塞，還好老伴發現得及時，趕緊打了120急救把他送到了醫院，沒有引起太嚴重的後果。醫生提醒，冬季寒冷，是心腦血管疾病的高發時期，老年朋友日常生活中一定要多加註意。

寒冬起夜不慎 下列疾病易猝發

冬季氣候乾燥，氣溫驟降。每年在寒冬因猝發疾病，或生活不慎意外而發病者，不在少數。老年朋友夜間起床時如果不小心，更容易引起一些疾病猝發。

心絞痛老年人由於勞累、氣候突變或晚上看電視心情緊張等，導致交感神經興奮，冠狀動脈收縮，或夜間睡眠時靜脈血液迴流增加，致心臟負荷加重，易引起心肌暫時性缺血缺氧而發生心絞痛。

腦梗塞老年人一般都有腦動脈硬化，有些人害怕夜尿增多而限制飲水，結果導致血液黏稠度增加，血流緩慢而發生腦梗塞。

哮喘患慢性支氣管炎、肺氣腫與肺心病的老年人，由於夜間睡眠時副交感神經興奮，迷走神經亢進，導致支氣管平滑肌收縮痙攣而發生哮喘。

胃痛有些老年人患有膽結石、腎結石等疾病，夜間睡眠體位發生改變時，結石移動嵌塞膽道或輸尿管，導致痙攣而引起急性腹痛。患有潰瘍病的老年人，由於飲食不節或受涼，加上夜間迷走神經興奮，胃酸分泌增多，可致胃痛。

痛風一般在夜間或凌晨發作，疼痛劇烈。尤其是肥胖、酗酒的老年人，更易引起痛風發作。

急性尿瀦留老年男性多有前列腺肥大症，夜間睡眠時尿液濃縮、副交感神經興奮性增加、前列腺充血等，可導致急性尿瀦留。

排尿性昏厥又稱小便猝倒，多見於中老年男性，一般是在夜間或清晨起床排尿時因意識短暫喪失而突然暈倒，之前多無先兆。主要原因是血管舒張和收縮障礙造成低血壓，引起大腦一時性供血不足所致。暈厥發生後一兩分鐘左右病人可自行蘇醒，不會留下後遺症。

及時做好自我救護

如心絞痛發作，讓患者舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。

懷疑老人發生腦梗塞時，不要晃動患者，否則有可能導致栓子脫落引發其他一些併發症，保持安靜，並儘快撥打120請醫務人員幫助。

哮喘病人家中應備氧氣袋，發作時可給氨茶鹼，或使用舒喘寧噴霧劑、異丙基腎上腺素等，嚴重時應立即給予吸氧。

急性腹痛原則上應立即就醫，輕者可先對症治療，可按壓足三里、膽囊穴、內關、關元等穴位，或服解痙葯以緩解疼痛。

痛風發作可選用秋水仙素、消炎痛等治療。

老年人尿不出時，可用熱水袋或炒熱的鹽包熱敷小腹部，情況危急時應急送醫院插導尿管導尿。

腦出血昏迷不醒者，在撥打120急救電話的同時，將患者放平，頭略抬高，不要亂動病人，等待專業醫務人員的到來。

經常發生排尿性暈厥者，患者起床排尿時應先取坐位，然後再緩慢地站立，排尿時要做深呼吸動作(防止過度屏氣)，採取蹲式或坐式小便。不要憋尿，有尿意時就要及時排尿。多參加體育活動，增強體質，避免酗酒和過度勞累。口服阿托品或654—2有一定的預防作用。

為確保不讓老人起夜摔倒而發生骨折、腦出血等意外，必須選擇防滑性好的地面材料；在容易濺水的衛生間或廚房門口，鋪上防滑地墊，見稜見角的傢具應越少越好；傢具要盡量靠牆放置，方便老人夜間起床時通行；老人的床應設置在靠近門的地方，方便夜晚如廁；老年人一般視力不好，故室內光源儘可能要明亮一些，在走廊、衛生間和廚房的局部、樓梯、床頭等處都要儘可能地安排一些燈光。

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