兒童食過量杏仁出現氰化物中毒，差點要命，這些食物都有這種危險

—— 黃曼雲 鄭州大學第三附屬醫院PICU病區

每一位《甄嬛傳》的影迷們，都還記得安陵容吃了很多苦杏仁自殺的情節吧。當時還很奇怪，只是過量食用了一些苦杏仁，好端端的一個人怎麼就死了呢？想必大家都不知道，其實氰化物和苦杏仁有著千絲萬縷的關係，主要是杏仁成分中的含氰糖苷，過量食用杏仁可引起中毒，嚴重時可抑制延髓呼吸中樞而致死。

近日，鄭大三附院兒童重症監護室（PICU）收治了一名因誤食導致氰化物中毒的患兒，在科主任喬俊英及護士長王錕的帶領下，患兒終於搶救成功，轉危為安。就這樣，一種強烈毒性物質再次驚爆我們的眼球——氰化物。氰化物的危害有多大，有人說：氰化物是入口即死的「毒藥之王」！這樣的描述無疑為氰化物又添加了幾分兇狠，那麼氰化物中毒，究竟是什麼呢？

氰化物使人中毒的途徑可以分為兩個大的方面。一個是，通過接觸攝入而進入人體；另一種則是以氣體的形式通過呼吸系統而進入人體。若一次攝入了大量的氰化物之後，在極短的時間內就會表現出發紺、全身痙攣、呼吸終止等癥狀，進而死亡；但若是攝入的氰化物不多，則還有15~40分鐘的發作時間，具體表現有口腔及咽喉麻木感、流涎、頭痛、噁心、胸悶、呼吸加快加深、脈搏加快、心律不齊、瞳孔縮小、皮膚粘膜呈鮮紅色、抽搐、昏迷，最後意識喪失而死亡。但是，因其具有苦杏仁味，所以還是具有提醒人們防範遠離它的作用。

在這裡，提醒大家的是：多種食用植物中含有氰甙，如蘋果、櫻桃、沙果、桃、杏、梨、琵琶、李子。它們的果核和種子中有一種叫氰苷的氰化物,果肉里沒有,而苦杏仁也是氰苷含量最高的果核。

蘋果裡面的氰苷含量比苦杏仁低得多,大約只有苦杏仁的幾十分之一,因此只要你不是刻意去吃蘋果籽,是不會中毒的。更何況氰苷特有的苦味已經警告過你了。其實這些氰苷本身沒有毒,是吃進去之後被水解,分解出氫氰酸,這才是劇毒物。氫氰酸導致中毒的劑量大約在每公斤體重2毫克,一個60公斤重的成年人就是120毫克。一個蘋果的籽約幾克重,最多能水解出幾毫克氫氰酸。除了上面說的果核,鮮筍、木薯、白果(銀杏果)也含有氰苷。不過，研究發現，煮沸可以除去90%以上的氰甙。因此，生吃或食用含氰甙的未經煮熟的食用植物存在很大的風險，對此提醒建議最好是先煮沸,再進行食用。

發生氰化物中毒後，必須立刻使用解毒劑。對於口服氰化物中毒的，可用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃，並刺激咽後壁誘導催吐洗胃；吸入中毒的，應立即撤離現場、移至空氣新鮮、通風良好的地方休息。此外，可取亞硝酸異戊酯倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分鐘一次，連用5~6次，再靜脈注射亞硝酸鈉或硫代硫酸鈉等藥物解毒，並給予吸氧、呼吸機支持、高壓氧治療及利尿等輔助措施。初步搶救之後，中毒者必須送醫院進行更為詳細的檢查。