如何自診腎血管性高血壓
如何自診腎血管性高血壓
由於一側或雙側腎動脈主幹或分支狹窄、阻塞所造成的高血壓,稱為腎血管性高血壓。若能及時解除動脈狹窄或阻塞,高血壓可以逆轉。它與原發高血壓合并腎動脈阻塞或腎硬化不同,後者是長期高血壓的結果,即使解除阻塞也不能使血壓復原。
腎血管病變如何引起高血壓呢?因為血流必須通過腎動脈才能流經腎臟,腎動脈狹窄時,引起腎臟血流灌注不足。
腎臟缺血,腎內血壓降低可刺激腎臟球旁細胞分泌大量腎素,引起血管緊張素Ⅰ生成增多,該物質可使全身血管收縮,血壓升高;另一方面醛固酮分泌增加,鈉與水瀦留,導致血壓升高。
腎缺血時,腎內對抗高血壓物質如緩激肽、前列腺素生成減少,反過來,高血壓又可引起腎細小動脈病變,加重腎臟缺血。這樣相互影響,就使血壓持續升高。
腎血管性高血壓的病因可分為以下幾種:
(1)動脈粥樣硬化症。
(2)腎纖維肌性結構不良。
(3)大動脈炎。
(4)動脈瘤。
(5)腎動脈栓塞。
(6)腎動脈周圍病變的壓迫。
(7)腎動脈先天性異常。
本病的高血壓在臨床上沒有特點,但臨床上出現下列情況常可提示腎血管性高血壓;
(1)無高血壓家族史。
(2)病程短、病情進展較快或病程較長、高血壓發展迅速而且持續於高水平而無其它病因可解釋者。
(3)年齡相對較輕,一般小於35歲,動脈粥樣硬化則多見於50歲以上老人。
(4)一般降壓藥物治療效果差。
(5)高血壓發展迅速,往往出現腦病危象。一般收縮壓在160毫米汞柱,舒張壓在100毫米汞柱以上。
(6)在上腹部正中或左右上腹部發生疼痛後,血壓突然急劇升高9
(7)原為緩進型原髮型高血壓近期急劇惡化。
(8)體檢時在上腹部或腰部聽到血管雜音或觸到震顫。均提示腎血管性高血壓。
由於腎血管性高血壓缺少明確的臨床特點,故其診斷有賴於實驗室和放射線檢查。如同位素腎圖、腹部平片及B超、靜脈腎盂造影、血漿腎素活性測定、腎動脈造影。
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