如何自診腎血管性高血壓

如何自診腎血管性高血壓

由於一側或雙側腎動脈主幹或分支狹窄、阻塞所造成的高血壓，稱為腎血管性高血壓。若能及時解除動脈狹窄或阻塞，高血壓可以逆轉。它與原發高血壓合并腎動脈阻塞或腎硬化不同，後者是長期高血壓的結果，即使解除阻塞也不能使血壓復原。

腎血管病變如何引起高血壓呢？因為血流必須通過腎動脈才能流經腎臟，腎動脈狹窄時，引起腎臟血流灌注不足。

腎臟缺血，腎內血壓降低可刺激腎臟球旁細胞分泌大量腎素，引起血管緊張素Ⅰ生成增多，該物質可使全身血管收縮，血壓升高；另一方面醛固酮分泌增加，鈉與水瀦留，導致血壓升高。

腎缺血時，腎內對抗高血壓物質如緩激肽、前列腺素生成減少，反過來，高血壓又可引起腎細小動脈病變，加重腎臟缺血。這樣相互影響，就使血壓持續升高。

腎血管性高血壓的病因可分為以下幾種：

（1）動脈粥樣硬化症。

（2）腎纖維肌性結構不良。

（3）大動脈炎。

（4）動脈瘤。

（5）腎動脈栓塞。

（6）腎動脈周圍病變的壓迫。

（7）腎動脈先天性異常。

本病的高血壓在臨床上沒有特點，但臨床上出現下列情況常可提示腎血管性高血壓；

（1）無高血壓家族史。

（2）病程短、病情進展較快或病程較長、高血壓發展迅速而且持續於高水平而無其它病因可解釋者。

（3）年齡相對較輕，一般小於35歲，動脈粥樣硬化則多見於50歲以上老人。

（4）一般降壓藥物治療效果差。

（5）高血壓發展迅速，往往出現腦病危象。一般收縮壓在160毫米汞柱，舒張壓在100毫米汞柱以上。

（6）在上腹部正中或左右上腹部發生疼痛後，血壓突然急劇升高9

（7）原為緩進型原髮型高血壓近期急劇惡化。

（8）體檢時在上腹部或腰部聽到血管雜音或觸到震顫。均提示腎血管性高血壓。

由於腎血管性高血壓缺少明確的臨床特點，故其診斷有賴於實驗室和放射線檢查。如同位素腎圖、腹部平片及B超、靜脈腎盂造影、血漿腎素活性測定、腎動脈造影。

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