國醫大師路志正：盲目用藥，治病都變成了治病

國醫大師 / 路志正

莊子在《養生主》的開篇說：「吾生也有涯，而知也無涯。以有涯隨無涯，殆已！」講的既是做學問的道理，也是養生的道理。現代社會信息發達，各種各樣的知識鋪天蓋地而來，學習的時候，應有計劃地選擇，不宜盲目追逐無窮無盡的新事物、新概念，那樣只會讓你陷入混亂，無法真正地提高自己。

治病也是這樣。現在每年都會出現幾十個新病種，舊的疾病也會發生新的變化，國家食品和藥品監督管理局每年審批通過的新葯也有相當的品種，但是藥品研製的速度依然趕不上病毒變異的速度。這就是以有限的研發力量，去追逐無限的新疾病。

看到我們的身體，不知看到疾病

當出現一種新病毒時，

人體能馬上研製出一種新葯

前幾天有一個醫生感慨地說：「要是有一種能夠自動研發新葯的機器就好了，出現一種新病毒，馬上能研製出一種新葯。」這種幻想中的機器能否成為現實呢？

其實這樣的機器早就出現了，那就是人體。例如抑制病毒用的干擾素，最初就是從人體的淋巴母細胞和白細胞中提取的。病毒入侵人體，人體就自然產生出抗病毒的物質。天地生人的時候，就已經讓人體成為一個包含檢測、研發和製造等諸多功能的製藥廠了。

人體研發藥品的時候，我們的身體需要醫生做什麼呢？那就是提供原材料、暢通渠道、清理產生的垃圾，這樣就夠了。越俎代庖的治療方式，事倍功半不說，還會損害人體這個天然製藥廠的生產積極性。

當然，人體這個大製藥廠，有時候也會失調，這個時候醫生怎麼辦？經濟學中有一個術語說得很好，那就是「宏觀調控」。不是直接干涉，而是通過調節外部環境和內部環境，暢通氣機，消除痹阻，讓人體自然恢復驅邪除病的功能。這種方法最大的優點是什麼？那就是省力。這裡存在一個槓桿效應，可以四兩撥千斤，你只要用很少的力，就可以收到很大的功效。同時，它也不會破壞人體自身的機能，所以副作用和後遺症都很少。

西藥治療『非典』是片面的，

一定要中醫直接參与防治

2003年SARS流行時，我們也曾提出過類似的觀點。呂炳奎先生以我、焦樹德等幾位老中醫的名義寫信給溫總理，帶望發揮中醫的作用，抗擊SARS。5月8日下午，吳儀副總理與在京的知名中醫藥專家舉行了座談會。當時我坐在右邊第一位，我很激動，發言說：「單靠西藥治療『非典』是片面的，一定要中醫直接參与防治『非典』，中醫要在防治『非典』的第一線，根據病人的情況，診斷、立法、處方，方能收效。」後來廣東省中醫院將中醫藥防治「非典」的經驗推廣到了香港，受到了世界衛生組織的高度讚揚，證明了中醫參與新病種防治的必要性。

為什麼這麼說呢？因為中醫藥針對的目標從來不是單純的疾病，不僅僅是病毒，更重要的是人體綜合抗病的免疫力。醫生要做的事情，就是做好宏觀調控，既看到直接引起疾病的病因、病證，又要看到機體的綜合抗病能力，既看到局部又看到整體，既強調驅邪又強調扶正。

再比如2007年冬天，一個東北的小孩子持續發燒，當地的西醫院用了大量的抗生素，燒也沒退下來。又做了大量的檢查，結果一直診斷不出是什麼病，醫院就懷疑是血液病。家長急了，就帶著兒子到北京三芝堂求治。我們只用了三劑健脾祛濕的葯，高燒就退了。眾人噴嘖稱奇，都問是怎麼治好的，孩子到底得的是什麼病？

其實我看的不是這孩子的病，而是他脾虛濕阻的內環境。我國現在的家庭，大多只有一個子女，從小嬌生慣養，飲食偏嗜，又貪食冷飲，脾陽受損，濕氣淤積體內。冬天的時候，受到風寒外邪的入侵，就容易發高熱爾說孩子體內有病毒么？有細菌么？當然有，但是如果不調節改善患者自身內環境的平衡，不能發揮機體自身的主觀能動性，就不可能收到很好的治療效果，用抗生素也不會收到預期的效果。我一看孩子舌體胖大，舌質暗紫，舌苔多且黏膩滑潤，再一把脈，就判斷出他的病機在於脾陽受損，濕濁內盛，用了健脾祛濕的葯，自然效果很好。對於這種發燒，吃點芳香化濕之類健脾祛濕的藥物，就可收到較好的效果。其實，有經驗的農民都知道在橘園行間種植一些藿香，能夠防止蟎蟲害。藿香並不直接殺死害蟎，但是卻能為蟎蟲的天敵長期提供食料和生息場所，增加橘園害蟎天敵的數量，從而抑制蟎蟲為害。

中醫治療「非典」的方法也是如此，按照《黃帝內經》的說法就是「無問其病，以平為期」，關注的是人體自身小環境的陰陽平衡，以及這個小環境與自然界大環境之間的協調。

盲目用藥，治病變成了制病

現代不少中醫在診療的過程中，經常可以發現一個現一素，病情有沒有改善暫且不論，但是他們的脾胃往往被藥物所傷。

古話說：「良藥苦口利於病，忠言逆耳利於行。」在中醫區分的辛、甘、酸、苦、咸五味中，藥品的味道為什麼都偏苦呢？其實，我們的身體在很多時候都可以本能地選擇自身需要的東西。當身體的元氣或者氣血津液失去平衡的時候，它能通過對不同口味食物的偏好而自動調節。例如餓了就會喜歡偏甜的食物，酒醉了會喜歡偏酸的食物，這就是身體的智慧。苦味則是我們的身體最排斥的口味，因為人體在長期進化過程形成了口味偏好，對於苦味物品的判斷就是：這是不適合食用的東西。但是當人體處於疾病狀態時，就會對苦味的味覺有所變或感覺不到那麼苦。

藥物入口，首先進入胃。中醫說「是葯三分毒」，這個毒指的是中藥藥物寒熱性質的偏頗，正是因為這種寒熱偏頗的藥性，才能用來調節糾正我們人體陰陽偏盛偏衰的疾病。但是用之不當，用之過久，用時不考慮脾胃功能的健全與否，反而會產生一些副作用，損傷脾胃，不利於慢性疾病的長期治療。所以醫生在開藥的時候，一般都會囑咐病人在飯後吃藥，就是為了減少藥品對於脾胃的傷害。中藥雖然藥性平和、毒副作用較小，但其中一些性寒、味苦的中藥，如果長期服用，也容易傍及脾胃。而西藥中的抗生素類藥品是最傷脾胃的。

服藥損傷了脾胃，又進一步引發其他毛病；而脾胃功能不好，又會使藥品無法吸收。所以說，在治療其他腑髒的疾病時，也要時刻注意調理脾胃。

就以急性肝炎為例，急性肝炎為常見病和多發病之一。急性肝炎，很多都是由於濕熱蘊結在脾胃，阻礙了肝膽正常的升降功能而造成的。很多醫生一看到「肝炎」的「炎」字由兩個。「火」字組成，就只看到火熱為患的一面，使用大劑量的苦寒葯，忽視了人體作為一個整體，各腑臟之間的陰陽平衡和升降出入。結果就是病人的病情沒有起色，甚至葯後病情加重的也不乏其人。

人體各腑臟之間達成一個完美的平衡，

才會健康活潑。

1982年的時候，我接診過一位張姓急性肝炎病人，就是屬於這種情況。他是某廣播學院的教授，當時51歲。11月初，感到肝區疼痛，全身乏力，同時一直腹瀉。他懷疑自己的肝部出現了問題，就到某醫院去化驗肝功能，被確診為急性肝炎。那個醫院的醫生襲於慣例，加上病情急，就使用了大劑量的苦寒和香燥藥劑，結果病情反而轉重。急性肝炎既然是「濕熱」所致，那麼就用苦寒的葯降火，用香燥的葯去濕，本是正治，為什麼會出現不良的副作用呢，其根本原因就是忽視了中醫說的「苦寒化燥，敗胃」，忽視了調節氣機的升降出入和陰陽平衡。

所謂升降，正如我們看太陽的運行，有日升日降，有日出日落，形成一個循環，從而生生不息；再看水的循環，也是有水蒸氣的上升和雨雪冰雹的降落。人體也是一個小宇宙，也有升降出入。在人體的腑臟之中，也是一升一降的組合，肝、脾主升發，胃、腸主通降，這四個臟器是人體氣機升降的關鍵。

在五行中，肝屬木，在季節為春。肝的生理機能就像春天的樹木一樣，經歷一個冬天的收藏，剛剛開始生長。它的生長方向是向上的，由低而升，樹木枝條的生長是向外發散的，枝條之間，越是疏朗越能吸收更多的陽光。所以中醫說，肝的生理特性就是「主升發」，「喜條達」；從功能方面說就是「肝主疏泄」。苦寒葯雖然可以清熱、燥濕，但是大量使用，那就像是早春之後突然來一個大降溫，完全遏制了肝臟的升發特性和疏泄功能。

前面也提到了，苦寒葯是影響脾胃功能的。脾胃在五行中屬土，肝屬木，樹木也要從土壤中攝取營養，所以脾胃功能的損傷，非常不利於肝功能的恢復，所以中醫說，知肝之病，當先實脾。

這位病人1 1月中旬到廣安門醫院求診時就是這種情況，右脅脹痛，腹脹便稀，食欲不振，倦怠乏力。小便量少色黃，情志抑鬱，煩躁易怒。晚上睡不安穩，經常噩夢紛紜。看起來形體肥胖，但兩目無神，舌質黯紅，苔薄膩微黃。這就是肝邰脾虛、濕熱中阻的癥狀了。

治療的要點就是兼顧肝和脾的特性，恢復它們各自的功能。所以在開處方的時候，首先就是用藿香、蒼朮、白蔻仁這三味葯的芳香之品化解濕濁，先讓脾土恢復生機；再用茵陳、車前草、茯苓、薏仁等甘淡的中藥滲濕，讓水濕能夠被脾土吸收代謝，向下滲泄排出；再用鬱金、山梔、橘葉三味葯舒肝解郁，清除肝經中鬱積的邪熱。整個藥方，沒有大量使用苦寒、香燥的藥品，因而不會傷及肝臟，也不會損害脾土的功能，卻能消除急性肝炎的濕熱、病毒，讓肝氣疏通，使脾的運化功能健全，從而讓肝和脾開始良性循環。

病人用藥5劑之後複診，肝區脹痛減輕，飲食增加，晚上睡得也安穩了，除了肝病本身之外的其他病症都消除了，那麼接下來就是專註治療肝炎。當然，在這個過程中，依然要注意脾胃的樞紐作用。隨後根據病人逐漸康復的身體情況，稍微改變劑量，病人服了21劑之後再去化驗肝功能，已經完全恢復正常，其他的癥狀也全部消失了。

人體是一個有機的整體，各腑臟之間有生有克，有升有降，有出有入，達成一個完美的平衡，人體才會健康活潑。中醫治療講究的是整體概念，人體又可比喻成一個生態圈，例如出現了病蟲害，首先想到的不是合成毒藥來殺滅害蟲，而是從整個生態圈來考慮，看能不能從害蟲的天敵人手，能不能從害蟲的；食物鏈人手，恢復整個生態圈的平衡。而脾胃就處於這個生態圈的核心樞紐地位。

本文：節選自路志正《無病到天年》

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國醫大師路志正之女路潔

親授《濕病證治十二法》

1月20日（本周五）晚8點免費授課

——講師簡介——

路潔，女，1958年生，主任中醫師。出身於中醫世家，國醫大師路志正教授學術繼承人。中醫診療：中醫內科、婦科、兒科，濕病、脾胃病、痹證。現任北京路志正中醫藥研究院院長，北京三芝堂診所主任。師從六位國醫大師，跟隨國醫大師鄧鐵濤教授學習"五行臟腑理論」辯證；國醫大師顏德馨教授學習"氣血學說理論」治療疑難病症；國醫大師周仲英教授學習"瘀熱」理論；國醫大師朱良春教授學習"痹證」理論；國醫大師張琪教授學習腎病中醫理論；國醫大師路志正教授學習"濕病」理論。擅長治療中醫內科、婦科、兒科常見病、疑難病：風濕、類風濕、關節炎、乾燥綜合症、慢性疲勞綜合症，血壓高、糖尿病、眩暈、呃逆、胃炎、腹瀉、便秘、皮膚濕疹、外感咳嗽、產後調理等。現任北京路志正中醫藥研究院院長，北京三芝堂診所主任，多次受邀參加電視養生節目錄製，參與編寫《中醫濕病證治學》、《中醫內科急症》、《路志正醫林集腋》、《痹病論治學》著作，著有《路氏四季養生經》、《無病到天年》中醫養生著作。