掌握手指采血全方位技能

健康 01-19

很多糖友最近遇到了難事，本來平時測血糖采指血就比較困難，現在天越來越冷，手越來越涼，很多時候采血量不夠，這可該如何是好呢？本文就全方位為大家講解采指血的知識，希望能給您帶來一些幫助。

不可用碘伏消毒手指！

碘伏有光譜殺菌作用，能殺滅細菌芽孢，臨床主要用於外科清洗傷口，術前準備，手術器械的消毒等。一些糖尿病患者認為碘伏對皮膚刺激性小，過敏反應少，而選擇用碘伏消毒手指測血糖。《攜帶型血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》指出，測指血不可選用碘伏消毒，其會對監測結果造成干擾，試紙上的化學物質可能會與含碘物質發生化學反應，從而影響血糖結果。

是否要用酒精消毒手指？

采血前手指如何消毒是大家關注的問題

美國糖尿病協會（ADA）推薦用肥皂、流動水洗手作為指測血糖前的皮膚準備；而《攜帶型血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》則要求醫院內使用攜帶型血糖儀檢測血糖時，用75%酒精消毒采血部位，待酒精幹燥後，方可進行采血。采血針穿刺皮膚後，輕壓皮膚血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血後，將第二滴血滴入試紙的指定區域。

用75%的酒精來消毒原理

這是因為此濃度的酒精與細菌的滲透壓近似，在細菌表面蛋白未變性凝固前不斷地向細菌內部滲入，使細菌所有蛋白脫水、變性凝固，從而達到殺死細菌的目的，殺菌作用比較徹底。

有研究探討75%酒精對末梢血糖值的影響

選擇69名志願者進行檢測，用同一台血糖儀，採集左、右手無名指外側末梢血。雙手流動水洗凈待干，左手不消毒，取第1滴血；右手用 75%酒精消毒後分別取第1滴和第2滴血進行測試。結果：用75%酒精消毒後的第1滴血和不消毒的指血與消毒後的第2滴血的血糖值相比，差異均無統計學意義。也就是說使用75%酒精消毒和流動水洗凈乾燥這兩種皮膚準備方法在檢測末梢血糖時，兩者檢測結果均可採用。

糖尿病患者究竟該選擇什麼方式消毒手指呢？

目前我國醫院采指血還是根據《攜帶型血糖儀臨床操作和質量管理規範中國專家共識》中要求的采血方式執行，這主要是考慮到院內感染源較多，酒精消毒可以降低感染風險。而糖尿病患者在家自測血糖可以不必這麼「麻煩」。完全可以遵照美國糖尿病協會（ADA）推薦的皮膚準備方法並選用第一滴血，即用肥皂和流動水洗手後保持手指清潔乾燥，然後選用第一滴血測血糖。大家不要以為和醫院的采血方法不同，而覺得測出來的血糖值不準確。

更換采血部位

由於糖尿病患者要經常進行血糖檢測，所以患者的采血部位要經常更換，不能在某個部位長期穿刺采血，不然會引起疼痛，而且會使得穿刺部位形成瘢痕。采血時，應該在手指的指腹位置，或者在手指兩側不要選擇指尖（神經集中），盡量選擇神經末梢較少的手指部位進行穿刺采血，指端側方皮膚較薄，易進針，易出血，易癒合且痛感較輕。

采血一般選用食指、中指和無名指

由於食、中兩指是主要功能手指，多數人又習慣用右手，所以左手無名指為優選手指。但是糖尿病由於采指血頻率高，所以左右手的食指、中指、無名指可以輪換選擇。

另外目前血糖儀種類功能繁多，一些血糖儀需血量較少，一些血糖儀支持多部位采血，您可以根據自己的需求選擇這些功能的血糖儀，如果您不想扎手指，那麼可以選擇這種支持多部位采血的血糖儀。糖尿病患者可以撥打血糖儀廠家熱點電話諮詢血糖儀的需血量，來選擇適宜自己的血糖儀。

延伸：采血一定要扎手指嗎？

一些人由於手指痛覺明顯或者由於其他原因不能扎手指測血糖時，可以選擇耳垂、腳趾等處。有研究顯示手指、足趾、耳垂部位采血測定的末梢血糖值與靜脈血漿血糖值差異均無統計學意義，說明從手指、足趾、耳垂部位采血測定毛細血管血糖均是可靠的，大家同樣要做好采血前的清潔工作。

采血量少的應對方法

糖尿病患者經常會遇到的一個問題就是測血糖采血量不夠，便會用力擠手指，希望這樣流出來的血會多一些，而避免再扎一針。很多時候，擠壓手指會導致測出來的血糖值不準確。

推壓手指有技巧

如果采血量不夠不要盲目擠壓手指，在擠壓手指的同時會擠出來的組織液，會稀釋血液，使血液呈現粉紅色，這時血液濃度降低，一定會使血糖值偏低。糖尿病患者在測血糖時如果發現采血量不夠，正確的方法是在扎針後，輕輕推壓手指遠端指關節兩側血管至前端（指關節的前三分之一），，讓血液慢慢溢出。當然這只是補救措施，最好還是每次采血前做好準備工作，以保證足夠的出血量。

促進手指血液循環

為保證出血量，糖尿病患者要在手暖或者手部供血充足後再扎針。在天冷測血糖前可以先搓搓雙手或者甩一甩胳膊，促進手部血液循環，也可以用溫水泡泡手，采血前用另一隻手從準備采血的手指兩側，由掌端向指尖輕推幾次，這樣都有利於采血時血液流出。

采血針不重複使用和共用

雖然現在的采血針頭與血糖試紙是一對一贈送的，但是一些人生活節儉，覺得采血針用一次就扔掉很浪費，於是一個采血針使用多次才會丟棄，這種做法是錯誤的。使用過的采血針針尖不再鋒利，針尖會隨著使用次數的增加而越來越鈍，這樣扎手指的疼痛感就會加強；更應注意的是，使用過的采血針上容易有細菌繁殖，可能會直接危害健康。而與他人共用采血針還可能會導致交叉感染，造成不必要的麻煩。

很多糖尿病患者需要使用胰島素筆注射胰島素，同樣對於胰島素筆大家也要做到一人一筆，針尖處會有血液殘留，不可與他人共用。

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