心絞痛應該用速效救心丸還是硝酸甘油？很多人都用錯了！

冠心病心絞痛發作時，病機多以氣滯、寒凝、血瘀等閉阻心脈為主。心脈氣血不暢或驟閉，故猝然而痛。此時治療應以芳香溫通、調暢血脈急開其痹為大法，以使通則不痛。開痹之法，唯氣味芳香、活血通脈、性溫善通之藥方可達到速效止痛的目的。近年來國內研製生產的許多中成藥，如冠心蘇合丸、速效救心丸、救心丹、蘇冰滴丸、寬胸氣霧劑等，葯取冰片、蘇合香、檀香、良姜、細辛、降香等，多有芳香開竅、宣通胸陽、速效止痛的作用。臨床亦可見到部分患者，心絞痛發作時舌下含硝酸酯類葯（如：硝酸甘油）效果不佳，服用此類藥物或結合此類藥物加以治療，可取得好的效果。

心絞痛緩解期：中醫治療應以減少或防止心絞痛複發、改善患者長期預後為目的。目前中醫臨床治療冠心病心絞痛，多採用活血化瘀之法治之，或單用活血化瘀方葯，或與理氣、益氣、溫陽、化痰等法合用，皆顯示有一定療效。

在此基礎上，臨床還應結合冠心病心絞痛的不同類型、發病特點進行辨治，以期取得更好療效。

今天咱們，主要講一下速效救心丸和硝酸甘油的區別！

1.速效救心丸

速效救心丸主要由川芎、冰片等中藥材組成，具有行氣活血，祛淤止痛的作用。該葯可用於冠心病、心絞痛的急救；也可長期應用，用作預防。速效救心丸在治療心絞痛時療效顯著，並可治療高血壓、高血脂、心律失常、心肌梗塞等疾病。該葯具有劑量小、起效快、療效高、服用方便、無毒副作用的優點。長期服用對肝、腎等內臟均無不良影響，是高效無毒的理想藥物。

注意事項：需要指出的是特殊的服用方式--舌下含服，是保證速效救心丸治療作用的關鍵所在。舌下布滿了豐富的毛細血管並具有適宜的溫度能使滴丸在比較短的時間內迅速融化，被血液吸收發揮其行氣活血、祛淤止痛的功效，起到增加冠脈血流量、緩解心絞痛的治療作用。有些老年朋友感覺胸悶不適時聞一聞速效救心丸，會覺得頭腦變得清醒了些，於是以為這就能起到了治療作用。其實，這種感覺是由速效救心丸組方中的冰片和川芎等藥物的混合物散發出的特異香氣造成的。這種作用只是速效救心丸治療作用的一小部分，在應用中我們切不可以顧此失彼，把部分當全局，貽誤了治療時機，使疾病得不到及時的治療。

2.硝酸甘油

硝酸甘油可直接鬆弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。適用於治療或預防心絞痛，亦可作為血管擴張葯治療充血性心力衰竭。

此外，尚能促進側支循環的形成。設下含服1片，25分鐘即發揮作用，作用大約維持30分鐘。對其他平滑肌也有鬆弛作用，尚可解除膽絞痛、幽門痙攣、腎絞痛等，但作用短暫，臨床意義不大。

不良反應：由體位性低血壓引起的眩暈、頭暈、昏厥、面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現持續的頭痛、噁心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊，口乾則少見。過量時的臨床表現，按發生率的高低，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發熱，甚至抽搐。

注意事項：心絞痛頻繁發作的患者在大便前含服可預防發作；長期服用可產生耐受性；青光眼患者禁用。禁用於心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。治療期間，不可使用西地那非。