直系親屬之間輸血真的好嗎？盤點影視劇不靠譜的輸血知識！

昨天一個婦產科的護士跟我吐槽，他們給一個年輕孕媽媽接生，有點大出血，醫生護士疾呼輸血，護士跑到產房門口被孕媽的妹妹（後來證實在讀大二）攔住主動獻血，護士妹子說了句「你的不行我需要去血庫拿！」背後傳來尖銳的不滿「為啥我的不行，她是我親姐姐我的血明明是最合適的，電視劇里都可以，欺負我們不懂是吧？」

好在護士身經百戰早已習慣，所幸孕媽媽最後母女平安，一家人皆大歡喜。據護士說，後面每次查房的時候，都能感受到大二妹妹凌厲的眼神，搞得她背後涼颼颼的。

吶，這就是我為什麼要寫這篇文章的初衷了。

由於醫患關係的緊張，很多醫療電視劇都要蹭蹭這個敏感的熱度，然而，他們真的只是在外面蹭蹭不進去，導致目前國內並沒有非常嚴謹的醫療劇，主線還是幾個年輕醫生護士搞搞戀愛順便救幾個人。

編劇和製片人也沒有邀請有醫學背景的團隊做顧問，有的編劇美其名曰在醫院潛伏了幾個月，正如你所看到的孕媽輸血的場景一樣，一定對護士的不搭理充滿了不滿，而對背後的原因一無所知，由此才引發了醫患關係的緊張。這也導致了很多醫療劇誤導大眾的直接後果。

為什麼盡量規避直系親屬之間輸血？

影視劇場景：

護士焦急地在手術室門口大喊「誰是病人家屬？病人大出血，血庫沒血了！」

一大群家屬擁上去擼起袖子加油干，啊，不，是挽起袖子大聲喊「用我的用我的！」

護士從眾多人群中選中了一個身強力壯的近親，告訴他，跟我來。然後帶到手術室，兩人躺在病床上，看著血液從我身體流進你身體，這一幕充滿了親情和愛意，甚至化解了幾個實際的仇恨。

醫生有話說：

真正輸血的時候，是會盡量避免直系親屬之間輸血。

首先，從政策上來講，根據《醫療機構臨床用血管理辦法》規定：醫療機構應當使用衛生行政部門指定血站提供的血液。意思就是說，除非特殊緊急情況，任何提出主動獻血的人，醫生都應不予考慮，必須用血站拿到的血。

其次，從醫學上來說，供血者體內的淋巴細胞在輸血時會在受血者體內遷移，攻擊其免疫系統。一般來說，受血者的免疫系統會對非本體的淋巴細胞進行識別，一旦發現是「外來入侵者」便進行排斥。但直系親屬因為部分相似的基因，受血者難以識別，對，就是懵圈了，此時供血者的淋巴細胞便會在體內增殖，

這是很嚴重的併發症，醫學上又叫TA-GVHD（輸血相關移植物抗宿主病），具體就是接受輸血的一方在輸血後的4-30天里，可能會出現全血細胞減少、電解質紊亂等。如果你覺得不懂，沒關係，就是患者會有發熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等表現，一旦發作很可能危機生命。

一般來說，這種併發症的發病率是1%，但是直系親屬間會提高到10-20%，所以這下明白了文章一開頭的護士為啥不用直系親屬的血了吧？

遇到特殊情況怎麼辦？

前面說了「除非緊急特殊情況」直系親屬不能供血，那萬一遇到了怎麼辦呢？別著急，咱早就準備好了planB.

根據《醫療機構臨床用血管理辦法》規定，緊急情況醫療機構自己採集血液需符合以下條件：患者危在旦夕；除了臨時採集再無他法；有交叉配血和檢測傳染病毒能力並遵守規程和技術標準。這還不算完，臨時採集血液的10天之內需要將具體情況報告給縣級以上相關的衛生行政部門。

所以並不是直系親屬同意獻血護士就把你往手術室一領，血管一插就萬事大吉了。即便你同意獻血，也不一定用你的。因為還要經過交叉配血和傳染病毒檢測，條件不合適的依然不行。

交叉配血就是將供血者的紅細胞和血清分別與受血者的血清和紅細胞混合，觀察有無凝集反應，只有當兩側均不凝集的時候才具備輸血條件。為了更直觀地了解交叉配血，請看下圖：

傳染病毒檢測是緊急輸血必不可少的一環，需要對供血者的血液進行有無艾滋病毒、乙型肝炎病毒等傳染病毒進行檢測。如有，是不符合輸血條件的。檢查無病毒，也不意味著可以直接輸血。

因為輸血有好幾種方式，基本根據患者的需要，可以輸全血、紅血球濃厚液、洗滌紅血球、白血球濃縮液、與血小板濃縮液等。也就是患者缺啥就補啥，除了全血之外，其餘的都叫成分血。除了全血和白血球濃縮液外，其餘的成分血都不含白細胞，不會產生我們上文所提到的移植物抗宿主反應。

所以直系親屬之間，我們會盡量選擇輸成分血，如果非要輸全血，需要用γ（伽馬）射線照射，破壞細胞中的DNA，殺死淋巴細胞。

直系親屬供血者的身體狀況：

有沒有覺得影視劇里直系親屬那句「醫生，抽我的，隨便抽！」很感人，除了上文中我們提到的檢測外，現實中醫生需要衡量供血者本身的身體狀況，如年齡（18-55歲）、體重（男性不低於45公斤，女性不低於45公斤）、血壓、脈搏、有無感冒發燒等，即便以上條件都達標，也要根據實際情況決定抽多少，並不是我們所說的隨便抽。

一般來說，供血者每次採集血液量一般為200毫升，最多不得超過400毫升，兩次採集間隔期不少於6個月。

我突然想到余華的《活著》，當老師讓學生為縣長夫人獻血時，福貴的兒子有慶（無論從年齡、體重和營養狀況顯然都不符合輸血條件）因為血型相同竟被抽血抽死了。當然這與其所受的教育有關，還因獻不上血而焦慮，所以我更建議把專業的事情交給專業的人。同樣，患者家屬也需明白這個道理，不要用影視劇裡面的醫學知識在現實中跟醫生溝通。

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