頸椎牽引要注意什麼

牽引常用來治療頸椎病，但是許多人不懂正確的牽引方法，在治療過程中經常發生不良後果。如有的人牽引後出現頭痛、眩暈、噁心欲吐等癥狀，嚴重者出現暈厥。還有的人出現上肢麻木、疼痛加重，多數人會出現頸部不適或感覺沒有治療效果。這並不是牽引不治病，而是牽引方法不對。

頸椎牽引有助於解除頸部肌肉痙攣，使肌肉放鬆，緩解疼痛；改善或恢復頸椎的正常生理彎曲；使椎間孔增大，解除神經根的刺激和壓迫；拉大椎間隙，減輕椎間盤內壓力。做牽引治療時，必須掌握好牽引的角度、力量、時間等要素，才能取得最佳治療效果。

1.角度 頸椎屈曲位時的牽引，可以使椎間隙和椎間孔增大，頸後軟組織伸展，適用於頸椎病椎間隙狹窄和椎間孔變形的患者。屈曲15度是保持頸椎生理曲度變直而不出現反弓的最大角度，故前屈以不超過15度為宜。後伸位牽引適用於頸椎生理曲度改變的患者，目的在於使生理曲度正常。中立位牽引可用於各種類型，但針對性較差。

2.力量 牽引力量以達到頸椎椎間隙增大而不引起肌肉、關節損傷為目的。一般坐位2～3千克，卧位10千克左右。

3.時間 一般每日牽引1～2次，每次15～20分鐘。時間過長易造成肌肉和韌帶靜力性損傷。

4.體位 常用體位為坐位、仰卧位。仰卧位可使頸4至頸7椎間隙後部增寬更為明顯，且頸部肌肉不用支持頭部重量，比較舒適，角度亦易調節。坐位牽引位置不易穩定、角度變化亦小，但有牽引無摩擦力的優點。

5.方式 可分為持續性牽引和間歇性牽引。持續性牽引在整個過程中始終保持牽引力；間歇性牽引則在牽引過程中有幾次牽引力的減小。年歲大、病情重者多選後者。

牽引的適應症主要有：輕度頸椎病、頸椎間盤突出症、頸椎生理曲度改變、年齡在18歲以上（年齡過小骨骼尚未發育完全）、無嚴重骨質疏鬆、椎動脈狹窄。

不適合做牽引的人群包括：（1）頸椎病伴嚴重心腦血管疾病者；（2）頸椎嚴重退行性改變，骨橋形成的患者；（3）頸椎管骨性狹窄超過1/2的患者；（4）嚴重骨質疏鬆、椎動脈狹窄患者；（5）年齡低於18歲；（6）頸椎骨折和椎體滑脫的患者。

在進行家庭自我頸部牽引時，必須先由醫生指導，在清楚注意事項後方可進行。不恰當的反覆牽引可導致頸椎附著的韌帶鬆弛，加快退行變，降低頸椎的穩定性，還可能造成嚴重的身體損害。

徐志成/文

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