慢性扁桃體炎中西醫診療優勢分析

慢性扁桃體炎大多是由急性扁桃體炎反覆發作，得不到根治而轉為慢性的。慢性扁桃體炎反覆地急性發作也常常影響著我們的健康生活與工作學習，那麼慢性扁桃體炎應該選擇什麼樣的治療方案為好呢?選擇中醫還是西醫呢?

慢性扁桃體炎西醫、中醫治療方法對比

(一)西醫治療

1、慢性扁桃體炎癥狀較輕者採取保守治療，以局部治療為主(局部注射藥物、局部沖洗)，有一定效果但不很理想;消炎藥物往往基本上無明顯效果(除非有急性或亞急性發作)。

2、一般主張手術切除，或者是微波治療。微波治療後也需要用抗生素抗感染，術後三天左右咽部明顯不適感。

缺點：兒童時期的扁桃體對身體有好處，不可輕易切除。對此西醫無好辦法。

(二)中醫治療

1、辨證論治。可以顯著改善慢性扁桃體炎的癥狀，減少複發。但解決扁桃體明顯增生肥大的狀態需要很長的療程，甚至還難以解決(但扁桃體二度大小，一般不會對呼吸功能產生影響，是可以接受的——只要沒有了慢性炎症，一般不會引起其他不良後果)。

2、含服藥物：可以改善慢性扁桃體炎癥狀，但不解決根本問題。

3、中醫有外治法，即分次燒灼法、分層切除法(中醫的切除方法)，但療程較長(1-2個月)，且只有少數中醫醫療單位開展這樣的傳統方法。

慢性扁桃體患者要如何選則最佳方案?

1、要求保守治療時，以中醫療法為佳。

2、要求儘快解決問題時，必須清除病灶時(比如已經引起了心臟病、腎病、風濕病、扁桃體周圍膿腫等，不包括長期低熱)，以手術切除方法為優。

(三)中西醫治療急性與慢性扁桃體炎優勢分析：

1)西醫治療扁桃體炎主要方法為抗生素應用及手術治療。

抗生素應用首選b內醯胺類，一般三天後病情可好轉，7~10天可痊癒。可根據病情輕重，決定給葯途徑。對於吞咽痛劇烈不欲飲食者可用靜脈給葯，不加重患者咽痛負擔，患者易於接受。扁桃體炎可引起全身各系統許多疾病，常見有風濕熱、關節炎、心肌炎、腎炎、銀屑病等，其發病機制尚在探討。一般認為這些併發症的發生與各個靶器官對鏈球菌所產生的Ⅲ型變態反應有關。故有上述併發症者，行手術治療切除扁桃體，根除病灶，以利併發症的治療。然而對於有抗生素過敏史的患者，臨床用藥多受限制，或無葯可用，或藥物對致病菌不敏感，導致患者病情遷延、反覆發作而演變為慢性炎，並反覆急性發作。

2)中醫治療扁桃體炎手法多樣，中藥內服無禁忌症，外治及針灸治療見效快，可快速緩解臨床癥狀。

治療急性扁桃體炎吞咽痛劇烈者，中西醫結合療法可採用靜脈給葯，給予抗生素或清熱解毒之中成藥注射液，可避免口服用藥給患者增加痛苦，患者易於接受。同時應用中醫外治法如含漱、刮痧、拔罐、體針、耳針、發泡法等均能迅速減輕癥狀緩解痛苦。對於高熱者，中藥退熱無副作用，耳尖、少商放血簡單易行，療效確切，還可通過靜脈補液達到固護陰液以防水不制火而出現高熱稽留的急重徵象。慢性扁桃體炎之所以容易複發，主要是兩個問題，一是局部有病灶存在，二是身體抵抗力差，容易感冒引起複發。西醫對慢性扁桃體除了手術外，往往沒有其他更好的方法可以解決慢性炎症長期存在的問題，而中醫藥治療慢性扁桃體炎可明顯緩解自覺癥狀，還可以補助正氣，增強機體免疫功能，減少急性發作。對於扁桃體受炎症反覆刺激而肥大者，可採用火烙法，即可治療慢性炎症，又可緩解由於肥大的扁桃體堵塞咽部而對吞咽、呼吸及發音功能造成的不良影響，還可以避免由於扁桃體切除所造成的局部免疫反應消除或免疫監視障礙。

文章來源：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 耳鼻咽喉科 李凡成 主任醫師 教授

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