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辨不可發汗病脈證並治第十五02

厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂，咽嘶舌萎，聲不得前。

諸逆發汗，病微者難差；劇者言亂、目眩者死，命將難全。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便續自可，一日二三度發，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗也。

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，無陽也，不可發汗。

咽喉乾燥者，不可發汗。

亡血不可發汗，發汗則寒慄而振。

衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能?，不得眠。

汗家不可發汗，發汗必恍惚心亂，小便已，陰疼，宜禹餘糧丸。

淋家不可發汗，發汗必便血。

瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

下利不可發汗，汗出必脹滿。

咳而小便利，若失小便者，不可發汗；汗出則四肢厥逆冷。

傷寒一二日至四五日，厥者必發熱。前厥者後必熱，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗。

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心懊儂如飢；發汗則致痙，身強難以伸屈；熏之則發黃，不得小便，久則發咳唾。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒時如結胸，心下痞鞕者，不可發汗。

太陽病發汗，因致痙。

少陰病，咳而下利，譫語者，此被火氣劫故也。小便必難，以強責少陰汗也。

少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。

譯文

厥，脈緊，不可發汗。發汗則聲亂咽嘶，舌萎，聲不得前。

注釋：

聲亂咽嘶：語聲散亂，咽喉嘶啞。

舌萎：舌體萎軟無力。

譯文：

手足厥而脈緊，不可用發汗法。誤用發汗，就會語聲散亂，咽喉嘶啞，舌體萎軟無力，聲音不能發出。

評析：

本條講寒盛陽虛誤汗的變症。

手足厥冷，脈緊，症屬陰盛陽虛，自當禁用發汗。足少陰之脈，循喉嚨，挾舌本；手少陰之脈，從心繫上挾咽，舌為心苗，言為心言，不應汗而誤發其汗，則心腎之氣大傷，因而咽喉嘶啞，舌萎無力而聲難外發。

諸逆發汗，病微者難差，劇者言亂，目眩者死，（一雲譫言目眩睛亂者）死命將難全。

譯文：

各種四肢厥冷症，不能發汗。若誤發其汗，病變輕的，不易治癒；病加重的，就會導致神昏語言錯亂、目眩等變症，難以保全其性命。

評析：

本條講陰盛陽衰厥逆誤汗的變症。

諸逆，應是指各種厥逆，一般都不可發汗，而陰盛陽衰的厥逆，尤其不可發汗。如果誤用發汗，輕者，陽氣更虛，比較難治；重者，陽氣外越，精氣衰竭，出現語亂目眩，成為死候。即使暫時未死，命亦終難保全。

咳而小便利，若失小便者，不可發汗。汗出則四肢厥逆冷。

譯文：

咳嗽而小便多，或小便失禁 的，不可用發汗方葯。如誤用發汗而汗出，就會發生四肢厥逆。

評析：

本條講陽虛咳嗽，誤汗的變症。

咳為肺氣失於宣降，不能通調水道而下輸膀胱，理應小便少而不利。今咳而小便自利，或咳時小便失禁 ，乃因下焦陽虛，膀胱不能約束所致。治當溫 下焦之陽為主，而嚴禁發汗。倘使誤汗，則下焦之陽虛更甚，不能溫 煦肢體，四肢失溫 ，必致手足厥冷。

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