下肢涼麻當心脈管炎

在人們的印象中，血栓閉塞性脈管炎（簡稱脈管炎）很可怕，常被認為是截肢的信號。但事實是，不少對脈管炎的認知都存在著誤解。很多以脈管炎來就診的患者，並不是真正的脈管炎，而是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈瓣膜功能不全，或是深靜脈血栓形成；有些老年患者有脈管炎類似的間歇性跛行、靜息痛表現，卻是患了下肢動脈硬化閉塞症，也不是脈管炎。

其實，脈管炎是一種四肢中、小動脈慢性閉塞性疾病，其病理變化為中、小動脈血管壁的節段性、非化膿性炎症，導致動脈血管腔內血栓形成、管腔閉塞，引起肢體遠端缺血。其多發於男性青壯年，發病與吸煙關係密切，該病有一定的地理分布特點，即寒冷潮濕地區的居民發病率較高。肢體特別是腳趾發涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀；疼痛是主要癥狀，早期有間歇性跛行，但與老年人常見的動脈硬化閉塞症不同，癥狀多集中在小腿或足部；後期會出現靜息痛和肢體遠端乾性壞疽等。

脈管炎的病程多數較動脈硬化閉塞症發展迅速，有時動脈病變位置較高，又沒有良好的側支循環，很容易造成足趾甚至是小腿的壞死，而且保守治療效果又不佳，因此，截肢的可能性也較高。

脈管炎患者可以通過手術來改善下肢血供，以求儘可能挽救肢體。針對疾病的不同情況，可以選擇腰交感神經節切除術、動脈旁路手術、取栓及內膜剝除術、下肢靜脈動脈化手術等傳統的手術方式。但由於疾病本身的特點，這些手術的效果都很有限。介入治療的進展為患者提供了新的治療選擇。近年來，通過不斷探索和實踐，將球囊擴張、支架成形、置管溶栓等介入技術聯合應用於一些脈管炎患者，取得了一定療效。

從整體來看，脈管炎的治療效果都不甚理想，聯合藥物治療必不可少。特別需要指出的是，一旦有脈管炎的徵兆，應立即去正規醫院就診，以免耽誤治療時機。

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