孩子調皮搗蛋，像有「多動症」，診斷結果卻讓家長很吃驚！

有些孩子特別調皮，讓家長、老師都頭疼，以為孩子患有「多動症」。但沒想到，孩子居然患的是這種病！

魯魯今年9歲，在學校不是因為把同學抓傷，就是上課隨便離開座位，要麼就是到講台上站到老師身後做鬼臉，不高興時會跑到走廊、操場大叫，吵得半個學校不得安寧。魯魯開始時被診斷為「多動症」，但輾轉來到北京安定醫院，最終被診斷為「孤獨症」。

專家解讀

自閉症並非「內向」，

超六成的孩子「多動」

多動症全稱為「注意缺陷多動障礙」，孩子會表現為活動過度，注意力集中困難、情緒不穩以及學習困難等；自閉症學名為「孤獨症」，屬於廣泛發育障礙，以人際交往障礙、言語溝通異常、和行為刻板為特徵。兩種疾病本來相差很遠，但有時候自閉症的不合理無序行為以及百叫不應似乎注意力不好的狀態會被誤診為多動症，而且有一些自閉症會合并多動症癥狀，所以就更易誤診漏診。

自閉症並非是一種「內向的病」，實際上有超過六成的孩子都「多動」。但仔細體味會發現自閉症孩子的「多動」和普通多動症孩子的「多動」有很多不一樣：前者多動起來毫無顧忌，我行我素，從來不考慮環境和場合的規則，從來不考慮別人的感受和看法；不計後果，不知輕重，對老師的慍怒或管理不理睬，多帶有怪異、難以讓人理解的特徵，甚至讓人難以承受；後者多動起來一般不會過於「離譜」，老師一瞪眼會安靜至少幾分鐘，行為一般不至於讓人過分討厭。

多數智力發育比同齡兒遲鈍，只有20%~25%的患兒智力正常或接近正常。但在智力活動的有些方面又出奇地好，有的患兒機械記憶能力很強，尤其對文字元號的記憶能力。如有位3、4歲患兒很愛認字，並且只問一次就能記住，可以熟練閱讀兒童故事書，但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的損害。

自閉症三類癥狀：

社會交往障礙

孤獨離群。有的患兒從小就和父母不親，也不喜歡讓人抱，當人要抱起他時不伸手表現期待要被抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現躲避，對呼喚沒有反應。有的缺乏社會交往技巧，如找小朋友時不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過去摟人一下，然後自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯繫而只是一個動作，而無接觸人的內容和目的。

交流障礙

該症患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會拉著大人手走向他想要的東西，表情也常顯得漠然，很少用點頭、搖頭、擺手等動作來表達自己的意願。大多數患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，並且常常不願說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小或自言自語重複一些單調的話。有的患兒只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。語言交流上還常常表現在代詞運用的混淆顛倒，如常用「你」和「他」來代替他自己。

興趣狹窄及刻板重複的行為方式

孤獨症兒童常在較長時間裡專註於某種或幾種遊戲或活動，如單調地擺放積木塊，熱衷於觀看電視廣告和天氣預報，有一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門走一樣的路，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧，難以適應新環境，多數患兒同時還表現無目的活動，活動過度，單調重複地蹦跳、拍手，也有的甚至出現自傷自殘，如反覆挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。

（作者：北京安定醫院兒童青少年科主任醫師 崔永華 鄭毅）

編輯：步雯

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