「乙肝媽媽」生寶寶都要擔心啥？

（健康報/ 北京地壇醫院婦產科副主任醫師 李麗）

乙肝媽媽影響寶寶健康嗎

乙肝孕產婦是具有傳染性的，乙肝病毒（HBV）可以由母親傳給下一代。這個過程醫學上稱為母嬰垂直傳播，可以發生在妊娠期、分娩期和產後。母嬰傳播風險取決於是否干預以及母親e抗原是否陽性或乙肝病毒病毒載量的高低。e抗原或者HBV-DNA陽性的婦女傳染性更強，因為其血液中病毒載量更高。

妊娠期肝病有哪些危害

妊娠期間，肝臟負擔加重了,有時會出現肝功能異常或乙肝病毒再激活的情況。對於大多數乙肝病毒感染的孕婦而言，妊娠期間肝臟疾病及轉氨酶水平沒有顯著的進展，可以平安順利地度過孕期和分娩期。少數孕婦可能發生肝病惡化甚至暴發性肝衰竭的情況，因此，乙肝患者在孕期要定期孕檢，對肝臟功能加強監測，出現異常要儘快向醫生求助，以得到相應的處理。

高齡患者生二孩注意什麼

有些準備生育二孩的女性是多年的乙肝病毒攜帶者或者慢性乙肝病人，很多還是35歲以上的高齡者。她們出現問題的風險會增高，母嬰併發症的發生幾率都高。這樣的孕婦一定要按要求孕檢，必要時遵醫囑增加孕檢次數。不僅要監測肝功能、乙肝病毒、肝臟超聲、甲胎蛋白等肝臟有關情況，還要注意血糖、血壓、甲狀腺功能等。

不同時期應採取哪些措施

孕前準備階段 乙肝病毒感染的女性在備孕時需要到醫院進行乙肝相關的化驗和輔助檢查，如乙肝兩對半、肝功能、病毒載量、肝臟超聲等。肝功能正常可以懷孕，肝功能異常者暫不宜懷孕，應按照專科醫生的建議，進行觀察或治療，等肝功能恢復正常並停葯6個月，複查沒有問題再懷孕。

孕期干預 乙肝患者孕期應定期檢查肝功能，如果肝功能正常又沒有臨床癥狀，每1個月～2個月複查一次。如果孕期肝功能出現異常或有其他併發症時，需要酌情增加檢查次數並給予相應的處理。目前，只有高病毒載量的孕婦在權衡利弊後，可以自願選擇在孕晚期服用合適的抗病毒藥物治療，服至產後1個月～3個月停葯。

分娩期和產後干預 大多數乙肝母嬰傳播發生在臨產或分娩時，孩子主要通過接觸乙肝感染母親的血液傳播，所以此時的阻斷措施十分重要。從分娩方式上說，沒有明確證據表明剖宮產可降低乙肝母嬰傳播的風險，因此不需要為了阻斷母嬰傳播而選擇剖宮產分娩。新生兒出生後的處理至關重要，出生後12個小時內應儘早注射乙肝免疫球蛋白，接種第1劑乙肝疫苗，並且分別在出生後1個月、6個月注射第二、三針。

乙肝媽媽能不能母乳餵養

乙肝媽媽進行母乳餵養，乙肝病毒通過乳汁傳給寶寶的風險是很小的，而且新生兒出生後經過免疫注射也具了有一定的抵抗力。對新生兒採取了正規預防措施後，不管孕婦是大三陽還是小三陽，都可以對孩子進行母乳餵養。對於高病毒載量、肝功異常，或服用藥物的產婦，可以諮詢醫生，根據個體情況選擇餵養方式。