癌性發熱，應如何應對？

腫瘤患者發熱原因何在？有何特點？怎樣處理才最為恰當？

作者丨宋偉祥

來源丨抗癌雜誌

筆者在臨床工作中經常遇到晚期腫瘤患者出現午後或是夜間發熱。此時，患者家屬多半六神無主、驚慌失措，擔心是否腫瘤在迅速發展，或是合并嚴重感染，恐怕危及生命。往往要求醫生立即採取措施，使升高體溫立即恢復正常。那麼，晚期腫瘤患者為什麼會出現發熱？對此，我們又有哪些措施呢？

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癌性發熱的原因

癌症患者之所以會發燒，主要是因為：

(1)腫瘤本身發展導致發熱：當癌症處於進展期，由於癌細胞生長過快，血液供應不足不能滿足其需要，會有大量處於中心的癌細胞壞死液化，壞死液化的細胞能釋放出致熱物質，從而使患者的體溫升高。

同時，在癌細胞的刺激下，機體發生白細胞向腫瘤組織浸潤等免疫反應，白細胞釋放出的致熱原也能引起癌性發熱，特別是在病情發展擴散時更易發生；另外因放、化療導致腫瘤細胞被大量破壞也能引起機體發熱。

(2)合并感染髮熱：大部分腫瘤患者會因腫瘤本身或接受的治療使免疫力降低，尤其是化療後白細胞偏低的患者，常因合并病房內交叉感染引起發燒。由於患者身體虛弱，有些存在於正常人體內不致病的微生物，如大腸埃希菌、口腔中的細菌等在癌症患者體內也會引起感染。尤以肺癌、白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、肝癌、結腸癌、胃癌和腎癌多見。

晚期肺癌由於合并支氣管阻塞，痰液排出不暢，因而肺癌合并感染概率更高。癌症患者的感染菌種最常見的是細菌及厭氧菌，在全身狀況很差的患者還常合并有真菌感染。另外，病變部位炎性分泌物排出不暢及一些治療措施如留置導尿管、靜脈插管、反覆靜注等，若消毒不嚴格，亦會發生繼發感染而引起發熱。

(3)其他原因：使用某些抗癌藥物，有發熱的不良反應；癌症患者長期營養不良、過度消耗，致使體溫調節中樞失去平衡等等，都會引起癌性發熱。

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癌性發熱的四大特點

(1)血常規檢查無異常：癌性發熱，即使是高熱，有時血常規檢測也無異常表現，而大多數疾病的發熱均伴有白細胞升高和血沉加快。

(2)低熱持續時間長：癌性發熱可達數周以上。多見於午後或夜間發熱，發熱前不會覺得畏冷發抖，反而會覺得煩熱。發熱體溫一般在37.5～38.5℃之間，伴有感染時可出現連續高熱，感染消除後仍會持續低熱。

(3)抗生素使用無效：癌性發熱，使用抗生素後熱度不退，但應用化療藥物治療後，可使發熱(尤其是高熱)減退。

(4)發熱可為首發癥狀：癌性發熱有時為癌症首發癥狀，其後才出現腫瘤增大，壓迫所引起的一些其他癥狀。

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癌性發熱的處理措施

(1)抗感染退熱：如果是惡性腫瘤合并感染髮熱，發熱往往是感染最早出現的癥狀。要根據葯敏試驗及時應用最有效的抗生素藥物針對性治療。對於正在接受放化療的患者，應定期檢查血常規。當白細胞總數或中性粒細胞較低時，應停止放化療，防止出現繼發感染。有研究表明：當血液中白細胞過低時，感染的發生率就更高。

(2)發熱的對症處理：

①物理降溫：可用50%乙醇擦身或用冰塊、冰袋置於前額，腋窩處。

②藥物退熱：可使用消炎痛栓肛塞退熱、復方氨基比林針劑肌肉注射或安乃近注射液滴鼻退熱。長期午後低熱者可酌情使用消炎鎮痛類藥物緩釋劑或COX2抑制劑如尼美舒利分散片等，但要注意避免長期使用，以免損傷胃黏膜，引發胃出血。

(3)發熱後的注意事項：發熱後出汗濕衣，注意及時更換衣服，防止吹風感冒，加重病情。發熱後如口乾舌燥，應該多食西瓜、生梨、甜橙等水果，補充水分體液，也可用鮮梨、鮮荸薺、鮮葦根、鮮麥冬、鮮藕榨汁後飲用。

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