開放性腦外傷清潔最關鍵
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開放性顱腦外傷的現場救護及急症室搶救非常重要,控制傷口出血及防止創傷污染是搶救成功的關鍵。檢查傷口如有顱外大血管出血應先用止血鉗夾住或結紮,並認真檢查傷口處是否有大的游離骨片及異物,但在現場及未做好術前準備時切忌拔出傷口內骨片及異物。
對昏迷病人,防止舌後墜、嘔吐物、血性污染物等阻塞呼吸道而引起窒息,可應用通氣道、氣管插管及氣管切開以保證呼吸道通暢。
積極糾正血容量,開放性顱腦外傷時出現休克的機會較多,主要因頭皮及腦組織血運豐富造成失血過多所致。搶救時應立即靜滴代血漿、平衡液等,如有條件應及時輸血。如顱內壓高明顯,應注意液體量特別是晶體液量不宜過多。
對開放性顱腦損傷應儘早行清創術。清創時應避免沖洗液流入顱內.以防加重顱內污染。術中清創要徹底,特別是碎頭髮及沙粒等要清除乾淨。術中頭皮延長切口應充分暴露骨折範圍,咬骨窗及骨瓣應完全顯露硬膜裂口。如骨片及異物有刺破矢狀竇的可能時,應先處理矢狀竇旁,在做好輸血準備時再顯露矢狀竇裂口,如裂口較小,可取帽狀健膜片或預肌壓迫填塞及縫合。術中硬腦膜是否縫合要視顱內壓及局部傷情而定。術後傷口局部應常規放引流管。
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