真正的衰老從這開始

　　通訊員　程守勤　金陵晚報記者　朱菁菁

　　中國有句老話叫做「人老先老腿」，因為腿腳不靈便、體力下降是衰老的最早表現。

　　還有一些人說，要觀察一個人是否衰老，應該注意他的脖子和手部皮膚。因為比起精心保養的面部，脖子和手部的皺紋更容易泄露一個人真實年齡的部位。

　　但是，你可能不知道，真正的衰老或許並非是從皺紋、斑點、體力下降、記憶力衰退這些能夠被察覺的地方開始的。

　　血管，這些深藏在我們體內的組織，一旦它們開始「老化」，就可能導致全身各個系統和臟器隨之衰退。可以說，血管一老，全身自然就跟著老了！

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　　大多數「早發」都是血管早衰

　　這幾年我們對於什麼心梗早發、中風早發幾乎都已經「見怪不怪」了，30歲出頭就因為突發心梗、中風去世的新聞也不如早年那麼令人震驚，但這種「習以為常」本身卻更可怕：因為它意味著，「30歲的人70歲的血管」在現代人群中，恐怕絕非罕見。

　　「其實，大多數早發的心梗、中風患者，其背後真正的問題都是動脈粥樣硬化、斑塊和血栓，而這些說白了就是血管早衰。」中大醫院心血管內科主任馬根山教授 告訴記者，因為我們所熟悉的高血壓、糖尿病、高脂血症等問題，血管經歷「沉積-鈣化-狹窄-破裂/閉塞」這樣一個病變過程後，最終走向的結局就是我們所熟 悉的心腦血管急性事件。

　　當然，由於血管負責全身供血，如果它出現問題，全身各個系統和臟器都會受到影響，所以我們所熟悉的那些衰老特徵，比如皮膚鬆弛、腿腳不靈便、內臟功能衰退、記憶力下降……其實也都可能由血管而起。

　　不過，我們的血管年齡到底該如何測算呢？馬根山告訴記者，在網路上也曾經出現過一些關於血管年齡的自測，其中提到的也是一些常見危險因素，但準確性就相對一般。不過，當你在中青年時段出現以下問題時，你的血管肯定是處於「早衰狀態」了。

　　■血管變脆、變硬

　　高血壓、糖尿病和高脂血症會加速血管硬化，反過來動脈粥樣硬化又會進一步升高血壓，形成惡性循環。動脈硬化會導致動脈內膜下脂質沉積、內膜增厚，從而導 致血管腔狹窄，造成內臟或者肢體缺血；另一方面，動脈硬化會導致動脈壁彈力纖維和膠原纖維發生變化，動脈壁支撐力下降，動脈擴張，往往發生瘤樣改變。

　　■血管堵塞

　　造成血管堵塞的原因很多，包括動脈硬化、動脈炎（血栓閉塞性脈管炎）、動脈栓塞和動脈硬化基礎上的局部急性血栓形成等。

　　動脈堵塞可以造成其供血臟器或肢體缺血壞死或功能減退，如急性腦梗塞；　慢性腦供血不足，可以造成嗜睡、記憶力減退、精力不能集中等問題。

　　■頸動脈斑塊

　　頸動脈斑塊主要指頸動脈粥樣硬化病變，多數為動脈狹窄，為全身動脈硬化的局部表現，病人往往同時伴有顱內動脈和心臟冠狀動脈硬化、下肢動脈硬化，並導致相應癥狀。另外，它還會增加中風的風險。

　　■靜脈曲張

　　靜脈曲張導致因素比較多，長期體力勞動者、職業上要求長期站立者（教師、交警、售貨員、理髮師、廚師等）多發，不排除有家族遺傳史。

　　不過，深靜脈血栓後遺症和動靜脈瘺病變也可以表現為肢體腫脹和代償性淺靜脈曲張。部分腹腔大靜脈堵塞或畸形發育可以有靜脈曲張表現。

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　　除了「三高」還要注意血稠和壓力

　　導致血管早衰的原因很多，其中最為人熟知的當然就是「三高」，也就是高血壓、糖尿病和高脂血症。這其中，高脂血症或許更需要引起人們的關注。

　　「在傳統的『三高』里，血脂、血壓、血糖都是需要引起重視的，但目前無論是國家層面還是患者層面，對於血糖和血壓問題關注度都比較高，發現高血 壓和糖尿 病，患者一般都會主動去就醫。但是血脂的重視度還不夠。」馬根山教授說，其實，很多人在高血壓、糖尿病出現之前，最先出現的就是脂質代謝方面的問題，而高 膽固醇等問題對於血管老化的影響可是不容置疑的。

　　當然，除了血壓、血糖、血脂這些指標，還有一些也是需要引起注意的。這首當其衝的就是吸煙和大量飲酒。此外，還有一個指標可能許多人就不那麼熟悉了，那就是「血稠」。

　　現在常有市民在體檢報告上看到「血液黏稠度過高」的字樣，讓他們感覺不知所措。其實，「血稠」在醫學上被稱為高黏稠血症，同樣是中老年人易患的問題，它和高血脂有一定關係，但並不能和高血脂混為一談。

　　「高血脂是指血脂水平偏高，而血稠則是血液黏稠度過高。高血脂會引起血液黏稠度偏高，但血液黏稠度高並不都是高血脂引起的。」馬根山強調，影響 血稠程度 的因素很多，進食、飲水、運動、機體代謝狀況和外界環境、不同季節、時間和氣候等，都會對它產生影響。「比如前面提到的高血脂，如果一個人吃得特別『暴 力』，攝入了大量膽固醇或者糖分，導致血液里的膽固醇、甘油三酯升高，那麼不僅會表現為高血脂，也會加重血黏稠程度。」

　　再比如飲水，對於血稠 影響也特別大。很多人血稠是因為喝水少、出汗多、血液濃縮所致，如果到了夏天，這種情況還會更明顯。但只要補充水分，血液很快就會「變稀」。所以大家平時 還是需要多飲水，最近衛計委近日發布新版《中國居民膳食指南（2016）》里，把成年人日均建議飲水量從1200毫升（6杯）上調到1500-1700毫 升，相當於7到8杯水，這對於預防血稠也有很大的幫助。另外，飲水還要注意時間，清晨起床、三餐前一小時、晚間就寢前都應該注意補充水分，而且要喝就喝白 開水，果汁、碳酸飲料或者濃茶並不能起到很好的效果。

　　此外，也有一些意想不到的因素會影響到血稠程度，比如情緒焦慮、熬夜失眠，一樣可能影響到血液黏稠度，並最終影響到你的血管年齡以及健康程度。

　　「和高血壓、糖尿病、高脂血症不同的是，一個人的血稠程度不是一成不變的，而且人體有較強的調節能力，所以一般體檢偶然發現血稠並不需要立即進 行治療， 但血液黏度增高、紅細胞集聚、毛細血管堵塞，致使心、腦血管缺血缺氧，表現相應的癥狀，嚴重的時候也可能引起血管病變，增加心腦血管疾病的發生髮展。所以 如果是中老年人群就要警惕，如果本身還伴有血脂、血壓、血糖方面的異常，就更需要治療了。」

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　　6件事幫助你的血管「減齡」

　　1、提倡健康的生活方式，包括合理膳食、限鹽限油、控制體重、放鬆身心。這其中特別是飲食控制非常重要。但要注意，飲食控制不能解決所有問題，特別是有些血脂指標更需要運動或者藥物的幫助才能解決。

　　2、適量運動、規律作息。

　　3、吸煙和酗酒會對血管帶來嚴重的摧殘，請最大限度遠離它們。

　　4、健康人群在每年一次的體檢中，應該包括血壓、血糖、血脂的水平，並在指標出現異常時及時調整生活方式，必要時需要專業醫生的藥物治療。其 中，空腹血 脂應包括總膽固醇TC、低密度脂蛋白膽固醇LDL－C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C和甘油三酯TG測定。對於缺血性心血管病及其高危人群，則應每3-6 個月（或遵醫囑）測定1次血脂。

　　5、請特別關注膽固醇水平，將總膽固醇水平控制在5.18mmol/L 以下，必要時需要專業醫生的藥物治療。

　　6、關注你的心律，因為心房顫動更容易形成血栓。60歲以上的腦卒中患者有7%-30%由房顫所致。

　　■友情提醒

　　每年5月18日都是「血管健康日」，旨在呼籲人們重視血管健康，警惕動脈粥樣硬化斑塊，從評估血管年齡、檢測膽固醇開始，讓血管更年輕。其間南京許多醫院都會提供類似的健康活動，大家不妨關注一下哦。

　　【熱點問答】

　　血管老化的最主要表現是血壓升高？

　　不準確。血壓升高是大動脈老化的表現，而部分血管和小血管老化並不直接體現在血壓升高。所以很多時候，血管老化不易被察覺。

　　預防血管早衰就不能吃雞蛋黃？

　　根據最新的膳食指南標準，健康人群每天攝入一枚雞蛋不會增加冠心病及中風的發病風險，同時也對吃雞蛋容易高膽固醇的錯誤觀念進行糾正。另外，即便已經存在血脂偏高的情況，也不用完全禁止蛋黃，具體需要諮詢專業醫生或營養師。

　　吃素就可以解決血脂問題嗎？

　　不能。事實上，甘油三酯偏高和飲食關係最為密切，通過飲食調整效果也最明顯。總膽固醇偏高除了和飲食關係密切外，更可能是代謝方面的問題，此時需要運動甚至服用藥物才能解決。而其他血脂項的異常，也不是僅靠飲食調整就能奏效的。