專家來談一談骨結核

普通人可能對骨結核這種疾病知之甚少，有的人甚至沒有聽過。這宗疾病是由肺結核引發的，而且擴散速度很快，在很短的時間內就可能擴散到全身，所以一定不要掉以輕心，了解這種疾病的有關癥狀還是很有必要的，下面我給大家詳細介紹下骨結核這種疾病

骨結核

骨關節結核起病一般較緩慢，全身癥狀隱蔽，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食慾減退和消瘦等。僅有少數病例除上述癥狀外呈現急性發作，高熱39度左右，易於其他急性感染混淆。

局部癥狀與體征

骨結核是全身疾病在局部的表現，具體有以下表現：

1.功能障礙

通常病人的關節功能障礙比患處疼痛出現更早。為了減輕患處的疼痛，各關節常被迫處在特殊的位置，如肩關節下垂位，肘關節半屈曲位，髖關節屈曲位，踝關節足下垂位。頸椎結核者常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣，出現彎腰困難、小心蹲著拾物等特有的姿勢。

2.腫脹

四肢關節結核局部腫脹容易被發現。這時，患處皮膚顏色通常表現正常，局部會稍微有熱感。而且由於關節腫脹逐漸增大，肢體肌肉萎縮，患病關節多呈梭形。

脊柱結核因解剖關係，早期身體沒有異常發現。但隨著病變發展，椎旁膿腫增大並會沿著肌肉間隙移到身體表面，而寒性膿腫則出現於頸部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如果膿腫移行到體表，皮膚受累，就會出現表皮潮紅，局部溫度也會增高，有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時，病人多出現低熱，局部疼痛也會加重。

3.疼痛

骨結核初期，局部疼痛大多都不明顯。待病變發展，刺激或壓迫其鄰近的神經根，往往這時才引起病人的注意。如腰椎結核會出現肋間神經痛；腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛；單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重。

為了減輕疼痛，患部肌肉一直處於痙攣狀態，藉以起保護作用。當病人體位改變時，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時，疼痛更加明顯。

4.畸形

隨著病變發展，骨關節和脊椎骨質破壞，上述特有的姿勢持續不變且進一步發展時，關節活動會進一步受限而出現畸形。如脊柱結核多出現成角後凸畸形。

怎麼預防骨結核？

控制傳染源、切斷傳染途徑以及增強免疫力、降低感染等，是控制結核病流行的基本原則。

卡介苗可保護未受感染者，使受感染後不易發病，即使發病也容易癒合。有效化學藥物治療（化療）對已患病者，能使痰菌較快陰轉。但在其陰轉之前，也需要嚴格消毒隔離，避免傳染。為此，發現患者、正確治療與接種卡介苗等均至關重要。

◆防治系統

建立與健全各級防治組織是防治工作的關鍵。

防治機構（衛生防疫站、結核病防治所）的工作包括：調查結核病流行情況、制訂防治規劃、開展宣傳教育、培訓防治骨幹以及評估防治效果與經驗交流等。應將結核病納入初級基層衛生保健，使防治工作落實在廣大農村。

◆發現患者

結核病的傳染源是排菌患者。一個排菌者，每年可傳染5~10人。因此，當前全球的防治策略，是將發現與治癒塗片陽性（排菌）肺結核患者作為主要問題。

治癒排菌患者，有助於控制傳染源及改善疫情。無癥狀患者，須主動尋找。集體肺部x線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些癥狀就診後才發現，所以可疑者應進一步做查痰等相關檢查。

確診病例應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療，定期隨訪，直至痊癒。

◆管理患者

對肺結核患者要進行登記，加強管理。

結核病需長期治療，因此，尋求一種安全、有效、順應性好、不易產生耐葯且經濟的抗結核病療法很重要。

◆治療場所

合理的抗結核藥物治療不僅可治癒結核病，且使痰菌陽陰轉，消除傳染源。高效抗結核藥物在家中或在醫院治療效果同樣滿意。目前僅少數癥狀嚴重或有併發症者，才需短期住院。

◆卡介苗接種

卡介苗(bcg)是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種後可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力。

其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結核菌感染者（結素試驗陽性）已無必要接種。卡介苗不能預防感染，但能減輕感染後的發病與病情。新生兒及嬰兒接種卡介苗後，較未接種過的同齡人群結核病發病率減少80%，其保護力可維持5~10年。卡介苗的免疫是「活菌免疫」，接種後，隨活菌在人體內逐漸減少，免疫力隨之減低。因此，隔數年對結素反應陰性者尚需複種。複種對象為城市和農村中7歲、農村中12歲兒童。

卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相對的。建國以來，我國大規模推廣接種卡介苗，使兒童急性粟粒型結核及結核性腦膜炎的發病率與死亡率均大幅度下降。由於不直接減少社會源（兒童患者痰菌多呈陰性），故對總的人群結核病疫情無多大影響。

接種方法：液體菌苗的有效期為4~6周，凍干菌苗有效期為1年。菌苗應在低溫(2~10℃)及避光條件下運輸、保存，不可用過期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內注射法。接種後結素反應陽轉率高達90%以上。接種卡介苗後2~3周，一般出現局部紅腫、破潰，數周內可自行結痂痊癒。

介紹完畢，骨結核真是一種大害。大家看完以後對這種疾病應該有所了解，建議大家定期去醫院做一個全面的檢查，這樣對自己的身體狀況能得到及時的了解。家裡有老年人的也多多留心，知道骨結核的癥狀，及時整治。