肺外結核怎麼確診

肺外結核怎麼確診

1、肺外結核怎麼確診

各種漿膜腔結核主要結合臨床表現,將夜性滲出液化驗等綜合分析做出診斷。結核性腦膜炎根據亞急性或慢性非化膿性腦膜炎等特點綜合分析判斷。腸結核者胃腸X線及纖維結腸鏡檢查有助於診斷。骨關節及泌尿系統結核的診斷主要依據臨床表現和影像學檢查。淋巴結,肝,脾等結核病依賴於活體組織病理檢查確診。

2、肺外結核的癥狀

老年結核的診斷常被延誤,甚至在屍檢時才發現。美國疾病控制中心(CDC)報告1985～1988年的86292例結核,65歲以上老年患者中生前診斷的僅佔26%,死後診斷的佔60%。延誤診斷的首要原因是醫生對結核病缺乏了解和應有的警惕,沒有考慮到此病的可能,因此也不作相應檢查。此外,老年肺結核的臨床表現常不典型也是導致誤診的重要原因。有文獻報道:67.2%的老年肺結核發病隱匿,約1/4的老年肺結核無癥狀,容易漏診,有癥狀者也不典型,對診斷無特異性。

3、肺外結核的檢查

結核菌素試驗是調查患者是否有過結核感染的重要方法,常用5個國際結素單位的結核菌素(OT)或結核菌純蛋白衍生物(PPD)皮內注射。若強陽性有助於診斷,但陰性或弱陽性並不能排除診斷,尤其是老年血行播散型肺結核的診斷。應考慮到老年人細胞免疫力降低或重症感染使變態反應受抑制所致。文獻報道老年肺結核的結核菌素試驗陰性或弱陽性者高達71.6%。

哪種人群易患肺外結核

肺外結核中病情最嚴重的結核性腦膜炎,死亡率、致殘率極高,以兒童為多見。

兒童最易患結核性腦膜炎,出現的癥狀是:發熱、午後不規則低熱;食慾下降、體重無增加、疲乏無力;夜間盜汗、睡眠不安,性情、精神狀態改變;有頭疼、噁心、嘔吐等神經系統癥狀;患兒面容不對稱、瞳孔忽大忽小、視力減退等。一旦發現孩子出現以上癥狀,應馬上到醫院就診。

結核性腦膜炎易與手足抽搐、傷寒、風濕熱、小兒病毒性腦膜炎、腦炎、腦腫瘤等病症相混淆,早期的鑒別診斷十分重要。通過腦脊液、腦電圖、腦CT 、結核菌素試驗等項目進行檢查。

早期診斷、早期治療對結核性腦膜炎的治療非常重要。

肺外結核存在於身體的許多部位,但感染途徑、表現癥狀不盡相同,診斷方法、檢查手段、治療方法也各不相同,很多病人的病情都被其他病症所掩蓋,對早期診斷有很大的影響。

隨著流動人口的不斷增多以及不少青壯年的抵抗力下降,頸部淋巴結結核病開始出現新的特點。那麼怎樣預防淋巴結結核病呢?

1、接種卡介苗,主要是新生兒、兒童和青少年,發病率可減少80%左右,其保護力維持5年左右。

2、堅持體育鍛煉,多做戶外活動,多接觸陽光和新鮮空氣,提高機體抗病能力。

3、增加營養,忌食發物。

4、保持精神愉快,心情舒暢。

5、防止上呼吸道感染,注意口腔衛生,如發現鼻炎、咽炎、扁桃體炎、齲齒應及早治療,防止繼髮結核桿菌感染。

6、科學飲食是防治淋巴結結核病的一種輔助措施。淋巴結核病患者宜食健脾養胃、滋陰降火的食物,如山藥、荸薺、馬鈴薯、藕、百合、蓮子、綠豆、赤豆、海帶、紫菜、蛤蜊肉、黑魚、黃鱔、鰻魚、蜂蜜、絲瓜、蠶蛹等;忌食辛辣傷津、生痰動火的食物,如豬頭肉、公雞、鵝、鯉魚、蝦、蟹、螺螄;慎食牛羊肉、鯽魚、黃魚、帶魚、春筍、芥菜、大蒜、辣椒、洋蔥、韭菜、南瓜、菠菜等。

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