真相！食物對藥物療效的影響

食物與藥物之間的相互作用十分複雜，幾乎所有的藥物均受食物的影響。

作者｜復旦大學附屬華山醫院藥劑科 邱曉燕

來源｜上海葯訊

最近的一項研究表明，在所測試的藥品中，有高達93％的藥品可受到食物不同程度的影響。在服藥期間，搭配合理的食物，可促進藥物的吸收，增強其療效，減少或避免不良反應的發生。若食物搭配不當，則會降低療效，甚至產生毒副作用。

一

食物對藥物的影響

食物或營養素可直接與藥物結合、吸附、或通過影響胃腸道內pH、胃排空等，影響藥物的吸收。食物本身含蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養素及微量營養素，因此胃排空的速率也不同。含蛋白質高的食品需5～6 h，碳水化合物3～4 h，脂肪7～8h，混合性食物4～6h。所以，用藥時有必要根據藥物的理化性質、吸收部位恰當選擇食物。食物對藥物代謝的影響主要通過影響肝葯酶的活性而起作用。膳食可影響尿液的酸鹼性，從而影響某些藥物的排泄速率。

（1）高脂肪對藥物的影響：高脂肪食物可促進脂溶性藥物的吸收(如灰黃黴素和其它脂溶性抗生素)，也可降低某些藥物的吸收(如鐵劑)。

（2）高蛋白對膳食對藥物的影響：高蛋白飲食可使左旋多巴的吸收減少。高蛋白飲食可與藥物競爭蛋白結合位點而導致左旋多巴、甲基多巴等藥物吸收減少。

（3）高糖食物對藥物的影響：如蜂蜜，麥芽糖，棗，鹼性餅乾及含糖高的餡類食品，可與解熱葯形成複合體，從而減少藥物初期的吸收速度。糖皮質激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故應用糖皮質激素時，應限制糖的攝入量，以低糖飲食為好。

（4） 飲料：國外的研究發現，葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等飲料中含有豐富的黃酮類、柑橘苷類化合物，這種成分抑制細胞色素P450氧化酶，從而抑製藥物在胃腸道的代謝。如臨床常用葡萄汁送服環孢黴素以增加該葯生物利用度。某些甜飲料(可樂、雪碧等)可使消化液呈偏酸性，尤其是夏季喝得較多時，可使降壓藥利血平、解痙葯阿托品、止喘葯麻黃鹼等吸收減少，影響治療效果。

（5） 牛奶及辛辣食物：利血平、氨基比林對胃腸道有刺激，可以與牛奶同服減輕對胃的刺激。辛辣食物是刺激性強的食物，可影響藥物的吸收而影響藥物療效的發揮。

（6 ）含維生素K豐富的食物：華法林是目前使用最廣泛的口服抗凝葯，為維生素K的競爭性拮抗劑。富含維生素K的食物如動物肝臟、菠菜、芫荽葉等，對華法林有直接的拮抗作用而影響其抗凝效果。

二

其他影響藥物療效的因素

（1）飲水：水的溫度、飲水與服藥時間以及飲水的量對藥物的療效都有影響。如服用乳酶生時不宜用熱水，以免殺滅乳酸桿菌。服用潤喉片、止咳糖漿後，馬上飲水可減弱藥物對潤喉作用和對咽喉粘膜的安撫作用。但磺胺與解熱葯服後要多喝水，前者防止尿中出現磺胺結晶，後者起發汗作用。

（2）飲酒：酒的主要成份是乙醇，它是一種酶誘導劑，能加速或延遲某些藥物的吸收和代謝，某些藥物也可能延遲乙醇吸收和代謝。長期飲酒可誘導肝微粒體氧化酶，促進藥物代謝加快，影響藥物的療效。飲酒後服用降血糖葯是非常危險的。如D860和氯磺丙脲能抑制乙醛脫氫酶，在乙醇氧化成乙醛後，由於抑制乙醛脫氫酶不能繼續氧化為乙酸最後變成二氧化碳和水，可產生「乙醛蓄積綜合征」，表現為噁心、嘔吐、劇烈頭痛、顏面赤紅，呼吸困難，低血壓等。在服用安定、利眠寧等鎮靜安眠藥時，不宜同時飲酒，以免增加中樞抑制作用，發生過度抑制甚至猝死。

（3）茶：因茶中含有鞣酸、咖啡因等，其中的鞣酸能與某些酶製劑(胃蛋白酶、胰酶片)中的蛋白質發生作用失去活性；咖啡因具有中樞興奮作用，服用中樞抑製藥物時不宜與茶同用。

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