全球有4.5億人精神障礙 對抗孕產期抑鬱刻不容緩

2016年10月10日是第25個世界精神衛生日，今年的宣傳主題是：「心理健康，社會和諧」。當前，精神衛生問題已嚴重影響到人們的正常生活。世衛組織公布的最新數據顯示，全球約有超過4.5億精神健康障礙患者，其中四分之三生活在中低收入國家。在世界範圍內，每40秒就有一人死於自殺。

在這組令人心痛的數據背後，有一個人群不能不提，那就是圍產期抑鬱患者。究竟什麼是圍產期抑鬱，圍產期抑鬱有哪些危害，又將如何預防及治療呢？

10月9日，在中國婦女發展基金會公益支持下，美國補鈣專家迪巧品牌發起了「關愛母嬰健康、關注產後抑鬱」暨《預防及應對產後抑鬱指導手冊》發布儀式，通過科學正確的預防及應對辦法，幫助圍產期抑鬱人群走出陰霾，恢復健康。

發布儀式現場

圍產期抑鬱多發 形勢不容樂觀

據了解，圍產期抑鬱是指在妊娠期間或產後4周內發生的抑鬱症，包括孕期抑鬱和產後抑鬱。在我國，孕期抑鬱和產後抑鬱的患病率分別高達12%和14.7%，均處於國際公認的較高水平。值得注意的是，因抑鬱症本身的複雜性，歧視及病恥感，就診途徑等問題，導致至少50%以上的抑鬱症未被識別和治療。研究顯示，中國上海的識別率為21％，遠遠低於國外水平；心境障礙的治療率僅為8.3％。

北京大學回龍觀臨床醫學院抑鬱症病房主任陳林進一步解釋說，圍產期抑鬱在女性產後發作的風險遠大於孕期，4.6%在孕期發作，30%在產後發作；產後1個月內的抑鬱症發病率是非分娩女性的3倍；既往有產後抑鬱史，再次分娩後產後抑鬱患病率高達20％～40％。

分析產後抑鬱發生的危險因素可發現，相關性最強的因素為既往精神疾病史、陽性家族史、生活事件、社會支持；相關性中等的因素為個體心理因素、婚姻關係；相關性較弱的因素有產科因素、社會經濟狀況。

在人們關注最多的社會因素方面，北京陸軍總醫院心理科副主任醫師肖利軍教授總結出了「社會四公子」的概念，即婚姻、事件、支持和經濟。其中，婚姻衝突或婚姻關係惡化會顯著增加產前產後抑鬱症的發生率，是發生產後抑鬱症的最大危險因素；低收入、經濟困難、母親職業較低的社會狀態等是圍產期抑鬱發生的危險因素。

圍產期抑鬱癥狀明顯 家人應及早甄別

據陳林主任介紹，圍產期抑鬱的關鍵癥狀是：情感低落、興趣和愉快感喪失、導致勞累感增加和活動減少的精力降低，診斷時至少應包括上述三個癥狀中的兩個。不僅如此，焦慮、集中注意和注意的能力降低、自我評價和自信降低、自殺或傷嬰的觀念或行為等癥狀也與產後抑鬱有關。孕產婦的家人要注意觀察，一旦發現產婦出現產後抑鬱癥狀，應及時送往醫院進行科學的篩查及診斷。

不過，產婦在經歷分娩後，往往會出現一些生理性的軀體及精神方面的改變，例如睡眠障礙、疲乏感、注意力障礙、記憶力下降等現象，容易與產後抑鬱的相關臨床表現混淆，因此要注意甄別，科學判斷。

需要注意的是，孕產婦從懷孕到產後的全過程都應注意篩查抑鬱症，有危險因素的孕產期女性每次產檢訪視都要注意。臨床實踐中，許多專業醫生及機構都建議將對產婦的觀察時間放寬到產後6個月，甚至1～2年。

給予愛與包容 讓孕產婦遠離抑鬱

圍產期抑鬱會對患者本人、子女及家庭造成惡劣影響。對產婦的危害主要表現在出現自傷、自殺行為，不利於產婦精力、體力恢復，增加產婦濫用藥物或酒精的風險，導致共患的軀體病或產後併發症惡化或慢性化。對子女來說，可能對孩子造成器質性危害、母嬰連接障礙；導致孩子智力、情緒與個性發育障礙；增加青少年發生暴力行為的風險。10月6日上午，上海浦東周東地區就發生一起產後抑鬱新媽媽悶死出生84天的女兒的慘案。因此，積極預防和治療不良心理和行為問題的發生是當前刻不容緩的行動。

中國婦女發展基金會守護童年項目辦主任白亞琴表示，孕產抑鬱的後果嚴重，不僅 母親的精神和生活質量受到直接損害，而且對嬰幼兒生長發育也將產生長遠的消極影響。希望通過這個活動的開展，讓更多的產後女性能夠從中獲益，避免產後抑鬱發生率的增加，給她們創造一個更優質的環境。

中國心理衛生協會婦專委常務主任丁輝強調，孕產期女性面臨著來自家庭、社會的多重壓力，又遭受著生理和心理的雙重改變，所以容易變得脆弱敏感，多疑多思。只要保持樂觀的心態和良好健康的生活方式，定期進行檢查，這可怕的抑鬱症定不會找上門。當然，如果孕產婦確實出現抑鬱癥狀，應當及時到專業規範的醫院就醫。當前，治療產後抑鬱主要有三種方法，分別是藥物治療、心理治療和物理治療。對於部分產後抑鬱患者來說，心理治療可以說是最有效的治療方式，然而已有眾多的循證醫學證據顯示，綜合治療的效果優於單一的任何一種治療。

本次活動的發起單位美國補鈣專家迪巧品牌市場總監張圓女士也給出了提醒，圍產期抑鬱患者最需要的是愛和包容。如果您的家裡有孕產婦，請給予她們儘可能多的關心和愛護！我們也呼籲全社會共同來關注孕產婦抑鬱人群，幫助她們走出陰霾，擁抱幸福生活。