治療前列腺癌，用「凍」的！

經過兩個冷凍、復溫過程，就能成功殺滅靶目標內的前列腺癌細胞。治療前列腺癌就這麼做！

文丨Joy

來源丨醫學界腫瘤頻道

前列腺癌在老年男性中較為高發，好發年齡在60歲以上。隨著生活水平提高，人均壽命延長，我國前列腺癌發病率有持續增長的趨勢。

對於早期前列腺癌，主要的治療方法是根治性手術或根治性放療。雖然現在採用B超、前列腺特異性抗原（PSA）等檢查，大大提高了前列腺癌的早期診斷率，但仍有不少患者確診時已屬晚期；或者由於患者年齡較大，合并其他嚴重的內科疾病不能耐受大手術，從而失去了手術治療的機會。

據上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科主任薛蔚教授介紹，冷凍消融治療符合當下醫學微創、安全性高的特點，能達到「以較低的手術風險，獲得良好腫瘤消除」的效果，為高齡、局限性前列腺癌患者提供了一條新的出路。

一

低溫急凍，輕鬆殺滅腫瘤細胞

冷凍手術治療前列腺癌，一般通過兩個冷凍、復溫過程，即可殺滅靶目標內的腫瘤細胞。

冷凍：醫生在經直腸超聲或磁共振引導下，將冷凍消融探針穿刺至病變部位，啟動氬氣降溫，10秒左右就在局部形成-100℃以下的極低溫區域，覆蓋、包裹住整個腫瘤組織，使前列腺癌細胞內外迅速形成冰晶，導致腫瘤組織缺血壞死從而殺滅腫瘤細胞。

復溫：12~15分鐘後，再次啟動氦氣，瞬間將溫度提升至20℃，使前列腺癌細胞內的冰晶溶解，引起前列腺癌細胞破裂、死亡。

二

冷凍手術有哪些優點？

薛教授介紹，冷凍手術是國外新發展的微創治療技術，近年來在前列腺癌、腎癌等領域都得到了廣泛運用。與根治性手術及放療相比，其主要優勢為：

① 微創損傷小，安全性高，只需要很小的切口或穿過皮膚插入冷凍探針；

② 手術最大限度地減少了疼痛、出血等併發症，病人恢復時間快；

③ 僅限於前列腺或前列腺局部，對周圍組織和器官並沒有過多影響；

④ 手術可重複進行，並能用於治療因為年齡或其他健康問題而無法手術或放療的患者；

⑤ 在適合的前列腺癌病人群中可獲得非常滿意的療效，患者腫瘤的局部控制情況、5年和10年生存率與根治性手術及放療相似。

所以，冷凍手術不僅為早期局限性前列腺癌患者帶來了良好療效，也為高齡、不能手術的患者提供了治療的機會，具有良好的發展前景，是未來治療前列腺癌的一個方向。

2014年6月，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科開始成規模地開展前列腺癌冷凍手術治療。截至2016年12月，共完成治療112例，其中早期前列腺癌65例，局部進展性前列腺癌32例，晚期前列腺癌15例，病人隨訪結果顯示，腫瘤控制效果良好，無尿失禁等嚴重併發症。目前重點開展低危局限性前列腺癌的靶向冷凍治療和去勢抵抗性前列腺癌的局部治療，而且已經作為日間手術推廣。

專家介紹

薛蔚 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科主任

學術職務：主任醫師，博士生導師，上海交通大學醫學院研究型醫師，現任中華醫學會泌尿外科青年委員會副主任委員、中國醫師協會泌尿外科分會常委，上海市醫學會泌尿外科分會委員兼秘書、上海市醫學會泌尿外科青年學組組長。

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